【摘要】 目的 探讨成人膈膨升症患者术后呼吸、消化和循环系统的临床护理。方法 收集2008年 1 月～ 2012 年12 月本科收治的成人膈肌膨升并肺膨胀不全患者8例， 在全麻胸腔镜下行膈肌折叠术， 术后给予集束化临床护理。结果 本组8例患者经集束化护理后全部治愈出院。结论 有效拍背、适度咳嗽， 促进肺复张；持续胃肠减压3～5 d， 减轻腹胀、呕吐；保持胸腔闭式引流管通畅， 预防胸腔积液；充分氧疗， 预防低氧血症能促进患者早日康复， 减少并发症， 提高生活质量。

    【关键词】 成人膈膨升症；术后；集束化护理

    膈肌膨升又称膈肌膨出症， 指膈肌因麻痹、发育不全或萎缩所造成的膈肌位置异常升高。成人膈肌膨升临床少见， 该病发病率为 0.7‰～0.07‰， 男性发病率稍高于女性， 左侧发生率明显高于右侧(8～9：1)。由于正常呼吸状态下， 空气吸入总量中因膈肌运动产生的约占75%～80%， 膈膨升的患者由于膈肌极度松弛和抬高， 造成同侧肺组织受压， 影响肺的通气功能和灌注， 同时膈肌的反常运动会造成通气功能障碍， 从而患者出现气促、咳嗽、呼吸困难、活动后胸闷加重等呼吸系统症状。此外， 由于膈肌的上抬， 造成了胃食管角正常解剖结构的改变， 可造成腹胀、返酸、嗳气、食欲减退、消化不良、呕吐等症状 ......