针刺结合中药散剂治疗周围性面神经麻痹98例临床观察
【摘要】 目的 观察针刺结合中药散剂冲服治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法 所有患者均采用针刺加中药散剂冲服治疗后进行观察。结果 治愈94例， 好转3例， 无效1例， 治愈率96%。结论 针刺结合中药散剂冲服治疗周围性面神经麻痹疗效显著。
【关键词】 针刺；中药散剂；面神经麻痹
面神经麻痹即中医“口眼歪斜”。多因寒冷刺激、感冒、疲劳、紧张等诱发， 究其病理， 中医认为多系患者经脉空虚， 风寒之邪乘虚侵袭沿面经络及其皮部， 以致经气阻滞， 经脉失养， 筋肌弛缓不收而发病。所谓“邪之所凑， 其气必虚”。
周围性面神经麻痹发病急， 不伴随其他神经系统的体征。主症有患侧面肌板滞、麻木， 不能做皱眉、鼓腮等动作， 口角向健侧歪斜， 病侧露睛流泪， 额纹消失， 鼻唇沟平坦等。而中枢性面神经麻痹， 其发病、主症皆异于周围性面神经麻痹， 治则、处方也当有所不同， 不在观察之列。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组98例， 男46例， 女52例；年龄最大76岁， 最小8岁；病史最短者1 d， 最长者3个月。
1. 2 诊断要点 参考高等医药院校教材， 杨长森主编的《针灸治疗学》第5版“面瘫”辩证篇：起病突然， 每在睡眠醒来时发现一侧面肌板滞、麻木瘫痪。不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作， 口角向健侧歪斜， 漱口漏水， 进餐存食于患侧。病侧额纹变浅， 眼睑闭合不全， 迎风流泪。少数患者初期有耳后、耳下及面部疼痛， 还可出现患侧舌前2/3的味觉减退或消失、听觉过敏等症状。
1. 3 治疗方法 针刺治疗取手足阳明经穴为主。阳白向上平刺1.5寸(1寸=3.33 cm)、太阳向外平刺1.5寸、迎香透目内眦、地仓透颊车、颊车透地仓， 健侧合谷直刺1寸；颏唇沟、人中沟偏歪者加承浆、人中浅刺。每次针刺留针30 min。
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中药用全虫30 g、防风30 g、僵蚕30 g、蜈蚣10条、白附子18 g， 共为末， 温水冲服3 g/次， 2次/d。
1. 4 疗效标准 治愈：口眼歪斜症状完全消失， 颜面及颊肌均恢复正常；好转：口眼歪斜症状仍存在， 但较前明显减轻， 唯在笑时可见， 遇冷时面部不适；无效：治疗前后无变化。
2 结果
治疗98例， 无效1例， 好转3例， 治愈94例， 治愈率为96%。
2 典型病例
姓名：顾某；性别：男；年龄：40岁；初诊日期：2013年4月20日；主诉：口眼歪斜2 d， 晨起刷牙漱口时右侧口角漏水， 但因工作繁忙急于上班， 未加注意。次日发现面部向左侧歪斜， 故前来就诊。查体：患者左侧眼睑不能闭合， 左侧额纹消失， 鼻唇沟平坦， 露齿困难， 鼓腮时漏气， 舌苔薄白， 脉浮。诊断：左侧面神经麻痹(风痰阻络证)。治法：祛风散邪， 化痰通络。处方：全虫30 g、防风30 g、僵蚕30 g、蜈蚣10条、白附子18 g， 共研细末， 温水冲服3 g/次， 2次/d。针灸取穴：针刺治疗取手足阳明经穴为主。阳白向上平刺1.5寸、太阳向外平刺1.5寸、迎香透目内眦、地仓透颊车、颊车透地仓， 健侧合谷直刺1寸；颏唇沟、人中沟偏歪者加承浆、人中浅刺。1次/d， 针刺留针30 min/次。经治疗10 d为1个疗程后， 患者左眼睑已能闭合， 左侧额纹出现， 口角漏水症状消失， 病情好转。共经过2个疗程治疗， 患者痊愈。
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3 体会
《内经》云：“正气存内， 邪不可干”， “邪之所凑， 其气必虚”。周围性面神经麻痹其病之根， 在于本虚。脉络空虚， 风寒之邪乘虚而入， 是本病的病机。筋肌弛缓， 是谓大虚。古人云：“大虚不受补”， 所以针刺治疗面神经麻痹， 手法宜轻， 针到即止， 刺激不宜太强。从临床看， 周围性面神经麻痹的预后与病史以及针刺介入的时间息息相关。病史越短， 疗效越好；针刺介入越早， 患者症状恢复越快。张锡纯在《医学衷中参西录》中说， 蜈蚣“其性尤善搜风， 内治肝风萌动， 癫痫眩晕， 抽掣瘛瘲， 小儿脐风；外治经络中风， 口眼喎斜， 手足麻木”。《长沙药解》云， 防风“行经络， 逐湿淫， 通关节， 止疼痛， 舒经脉， 伸筋挛， 活肢节， 起瘫痪”。《玉楸药解》云， 僵蚕“活络通经， 祛风开痹”。《开元本草》谓， 全蝎“疗诸风瘾疹， 及中风半身不遂， 口眼喎斜、语涩， 手足抽掣”。再加白附子温经散寒、祛风通络， 诸药合用， 共奏祛风通关， 温经起瘫之功， 配合针刺， 疗效显著。
[收稿日期：2014-04-21], 百拇医药
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李小红 甘肃省成县人民医院针灸科;
【摘要】目的观察针刺结合中药散剂冲服治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法所有患者均采用针刺加中药散剂冲服治疗后进行观察。结果治愈94例,好转3例,无效1例,治愈率96%。结论针刺结合中药散剂冲服治疗周围性面神经麻痹疗效显著。
【关键词】 针刺 中药散剂 面神经麻痹
【分类号】R246.6;R277.7
面神经麻痹即中医“口眼歪斜”。多因寒冷刺激、感冒、疲劳、紧张等诱发,究其病理,中医认为多系患者经脉空虚,风寒之邪乘虚侵袭沿面经络及其皮部,以致经气阻滞,经脉失养,筋肌弛缓不收而发病。所谓“邪之所凑,其气必虚”。周围性面神经麻痹发病急,不伴随其他神经系统的体征。主(李小红)
【关键词】 针刺；中药散剂；面神经麻痹
面神经麻痹即中医“口眼歪斜”。多因寒冷刺激、感冒、疲劳、紧张等诱发， 究其病理， 中医认为多系患者经脉空虚， 风寒之邪乘虚侵袭沿面经络及其皮部， 以致经气阻滞， 经脉失养， 筋肌弛缓不收而发病。所谓“邪之所凑， 其气必虚”。
周围性面神经麻痹发病急， 不伴随其他神经系统的体征。主症有患侧面肌板滞、麻木， 不能做皱眉、鼓腮等动作， 口角向健侧歪斜， 病侧露睛流泪， 额纹消失， 鼻唇沟平坦等。而中枢性面神经麻痹， 其发病、主症皆异于周围性面神经麻痹， 治则、处方也当有所不同， 不在观察之列。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组98例， 男46例， 女52例；年龄最大76岁， 最小8岁；病史最短者1 d， 最长者3个月。
1. 2 诊断要点 参考高等医药院校教材， 杨长森主编的《针灸治疗学》第5版“面瘫”辩证篇：起病突然， 每在睡眠醒来时发现一侧面肌板滞、麻木瘫痪。不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作， 口角向健侧歪斜， 漱口漏水， 进餐存食于患侧。病侧额纹变浅， 眼睑闭合不全， 迎风流泪。少数患者初期有耳后、耳下及面部疼痛， 还可出现患侧舌前2/3的味觉减退或消失、听觉过敏等症状。
1. 3 治疗方法 针刺治疗取手足阳明经穴为主。阳白向上平刺1.5寸(1寸=3.33 cm)、太阳向外平刺1.5寸、迎香透目内眦、地仓透颊车、颊车透地仓， 健侧合谷直刺1寸；颏唇沟、人中沟偏歪者加承浆、人中浅刺。每次针刺留针30 min。
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中药用全虫30 g、防风30 g、僵蚕30 g、蜈蚣10条、白附子18 g， 共为末， 温水冲服3 g/次， 2次/d。
1. 4 疗效标准 治愈：口眼歪斜症状完全消失， 颜面及颊肌均恢复正常；好转：口眼歪斜症状仍存在， 但较前明显减轻， 唯在笑时可见， 遇冷时面部不适；无效：治疗前后无变化。
2 结果
治疗98例， 无效1例， 好转3例， 治愈94例， 治愈率为96%。
2 典型病例
姓名：顾某；性别：男；年龄：40岁；初诊日期：2013年4月20日；主诉：口眼歪斜2 d， 晨起刷牙漱口时右侧口角漏水， 但因工作繁忙急于上班， 未加注意。次日发现面部向左侧歪斜， 故前来就诊。查体：患者左侧眼睑不能闭合， 左侧额纹消失， 鼻唇沟平坦， 露齿困难， 鼓腮时漏气， 舌苔薄白， 脉浮。诊断：左侧面神经麻痹(风痰阻络证)。治法：祛风散邪， 化痰通络。处方：全虫30 g、防风30 g、僵蚕30 g、蜈蚣10条、白附子18 g， 共研细末， 温水冲服3 g/次， 2次/d。针灸取穴：针刺治疗取手足阳明经穴为主。阳白向上平刺1.5寸、太阳向外平刺1.5寸、迎香透目内眦、地仓透颊车、颊车透地仓， 健侧合谷直刺1寸；颏唇沟、人中沟偏歪者加承浆、人中浅刺。1次/d， 针刺留针30 min/次。经治疗10 d为1个疗程后， 患者左眼睑已能闭合， 左侧额纹出现， 口角漏水症状消失， 病情好转。共经过2个疗程治疗， 患者痊愈。
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3 体会
《内经》云：“正气存内， 邪不可干”， “邪之所凑， 其气必虚”。周围性面神经麻痹其病之根， 在于本虚。脉络空虚， 风寒之邪乘虚而入， 是本病的病机。筋肌弛缓， 是谓大虚。古人云：“大虚不受补”， 所以针刺治疗面神经麻痹， 手法宜轻， 针到即止， 刺激不宜太强。从临床看， 周围性面神经麻痹的预后与病史以及针刺介入的时间息息相关。病史越短， 疗效越好；针刺介入越早， 患者症状恢复越快。张锡纯在《医学衷中参西录》中说， 蜈蚣“其性尤善搜风， 内治肝风萌动， 癫痫眩晕， 抽掣瘛瘲， 小儿脐风；外治经络中风， 口眼喎斜， 手足麻木”。《长沙药解》云， 防风“行经络， 逐湿淫， 通关节， 止疼痛， 舒经脉， 伸筋挛， 活肢节， 起瘫痪”。《玉楸药解》云， 僵蚕“活络通经， 祛风开痹”。《开元本草》谓， 全蝎“疗诸风瘾疹， 及中风半身不遂， 口眼喎斜、语涩， 手足抽掣”。再加白附子温经散寒、祛风通络， 诸药合用， 共奏祛风通关， 温经起瘫之功， 配合针刺， 疗效显著。
[收稿日期：2014-04-21], 百拇医药
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李小红 甘肃省成县人民医院针灸科;
【摘要】目的观察针刺结合中药散剂冲服治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法所有患者均采用针刺加中药散剂冲服治疗后进行观察。结果治愈94例,好转3例,无效1例,治愈率96%。结论针刺结合中药散剂冲服治疗周围性面神经麻痹疗效显著。
【关键词】 针刺 中药散剂 面神经麻痹
【分类号】R246.6;R277.7
面神经麻痹即中医“口眼歪斜”。多因寒冷刺激、感冒、疲劳、紧张等诱发,究其病理,中医认为多系患者经脉空虚,风寒之邪乘虚侵袭沿面经络及其皮部,以致经气阻滞,经脉失养,筋肌弛缓不收而发病。所谓“邪之所凑,其气必虚”。周围性面神经麻痹发病急,不伴随其他神经系统的体征。主(李小红)