腹腔镜手术治疗肝脓肿的临床探讨
【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗肝脓肿的临床疗效和应用价值。方法 40例肝脓肿患者随机分为对照组20例和观察组20例， 对照组行常规手术治疗；观察组对其具体情况分别采用了腹腔镜穿刺置管引流治疗和腹腔镜切开置管引流治疗， 对患者接受手术治疗的时间以及住院时间进行记录， 并对术后的身体恢复情况进行随访与记录。对比两组治疗情况。结果 观察组患者手术治疗全部成功， 平均手术时间(57.4±18.3)min， 平均拔除引流管时间(7.8±2.3)d， 平均住院时间(13.5±7.7)d， 在对接受手术治疗的患者随访观察后并未发现患者出现并发症， 与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗肝脓肿迅速， 效果显著， 患者恢复迅速， 是一种值得在临床治疗中进行推广的肝脓肿治疗手段。
【关键词】 腹腔镜手术；肝脓肿；临床疗效
肝脓肿是肝脏出现的化脓性病变， 由于肝脏内包含有胆道系统、动静脉系统以及淋巴系统等， 其管道复杂繁多， 使细菌的寄生和肝部细菌感染的几率大大增加， 如果对肝脓肿不及时的进行治疗将会导致患者的死亡， 目前肝脓肿导致患者的死亡率已经达到10%～30%。本文中对患者采取了腹腔镜手术治疗肝脓肿， 现将治疗效果报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院于2009年3月～2014年4月之间接收并治疗的40例肝脓肿患者作为研究对象随机分为对照组和观察组， 各20例。其中男23例， 女17例， 患者年龄30～67岁。对照组行常规手术治疗；观察组行腹腔镜手术治疗。根据治疗前的检测结果发现， 所选观察组患者的肝脓肿症状均由细菌感染所引发， 患者均有不同程度的发热、白细胞升高、腹胀痛等临床症状。经过进一步的检测和观察之后发现， 患者的病情需立即的进行手术治疗， 病变部位的脓肿较大且表皮容易破裂， B超的穿刺治疗效果和引流治疗效果不满足治疗要求， 同时也为了避免因肝脓肿引发的其他并发症， 因此对患者采用腹腔镜治疗法进行， 同时观察患者有无其他并发症的产生。两组患者年龄、性别、病理等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予常规手术治疗， 观察组进行手术治疗之前要对患者脓肿的位置与脓肿的大小进行探测， 同时还要确定脓肿的液化程度。手术过程中要采用合适的手术体位对患者进行手术治疗， 如果患者的肝脓肿处于右后叶， 手术中要采取左侧斜位的体位对患者进行手术。前期所有检测通过B超和CT来完成。手术开始之前对患者实行全身麻醉， 在患者脐上作10 mm的观察小孔， 然后放置观察镜进行观察定位脓肿的位置以及肝周围情况等[1]。穿刺5 mm后腹腔镜穿刺器对脓腔进行穿刺操作， 然后再通过吸引器进行吸脓， 吸取完毕之后需对穿刺和化脓部位进行清洗， 为患者插入引流管进行脓液引流时要注意观察脓腔的大小， 如果脓腔的直径过大(>10 cm)要放置2条引流管进行引流。患者在进行引流时医生要特别注意膈下引流是否有胆汁流出。
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1. 3 评价标准 对患者进行拔出引流管之后观察患者的生命体征， 若患者的体温和血常规都显示正常， 患者感受不到肝区疼痛， 经B超检测之后发现患者的脓肿已经全部消除则表示患者可以出院。
1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学数据软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 观察组患者的手术治疗全部成功， 平均手术时间(57.4±18.3)min， 平均拔除引流管时间(7.8±2.3)d， 平均住院时间(13.5±7.7)d， 对接受手术治疗的患者随访观察后发现患者没有出现并发症， 与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者术后生活质量比较， 观察组优于对照组(P<0.05)。
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3 讨论
细菌是导致肝脓肿出现的主要原因之一， 由于肝脏内包含有胆道系统、动静脉系统以及淋巴系统等， 其管道复杂繁多， 从而增加了细菌的寄生和肝部细菌感染的概率， 常见的细菌包括链球菌以及金黄色葡萄球菌。当肝脏出现开放性肝损伤时， 细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管。原因不明的肝脓肿， 称隐源性肝脓肿， 可能与肝内已存在的隐匿病变有关。这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时， 病原菌在肝内繁殖， 发生肝脓肿。肝脓肿的临床症状表现为不规则的肝毒性发热， 肝区的持续疼痛有可能伴随腹泻的症状， 患者的脓肿处会出现局限性的水肿现象， 部分患者则可能出现黄疸， 如果不及时进行治疗将会威胁到患者的生命安全[2]。
随着科学技术的不断进步， 医疗水平亦随之不断提高， 腹腔镜手术这种微创手法已被广泛应用于手术治疗当中， 原始的开放性手术越来越多的被这种腔内手术所取代。在完全无痛情况下应用于外科患者， 可直接清楚地观察患者腹腔内情况， 了解致病因素， 同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术， 医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔， 无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况， 施行精确手术操作， 手术过程仅需很短的时间[3]。腹腔镜手术的优点包括手术创伤小、患者术后恢复快、住院时间短、术后疼痛轻、切口瘢痕小、效果显著。
, 百拇医药
在本次的治疗中对肝脓肿患者采取了腹腔镜的手术方法， 在患者脐上作10 mm的观察小孔， 然后放置观察镜进行观察定位脓肿的位置以及肝周围情况等。穿刺5 mm后腹腔镜穿刺器对脓腔进行穿刺操作， 然后再通过吸引器进行吸脓， 吸取完毕之后要注意对穿刺和化脓部位进行清洗， 并对患者插入引流管。治疗结束后发现患者的体温和血常规都显示正常， 患者感受不到肝区疼痛， 经B超检测之后发现患者的脓肿已经全部消除。术后对患者进行了随访， 发现患者的身体恢复良好。
综上所述， 肝脓肿疾病对人们的身体健康造成很大的威胁， 腹腔镜手术能够对肝脓肿患者进行有效的治疗且具有手术创伤小、患者术后恢复快、住院时间短、术后疼痛轻、切口瘢痕小、治疗效果显著的特点， 因此这种治疗手法值得在临床治疗中进行推广。
参考文献
[1]宋文卿， 车彦鹏， 梁世博.超声波引导介入针织细菌性肝脓肿57例的经验分析.当代医学， 2010， 16(17)：337-338.
[2]范学刚， 王建强， 范学智.细菌性肝脓肿23例诊治分析.中外医疗， 2008， 35(12)：43.
[3]王丽萍， 井庆红.超声引导介入治疗肝脓肿的临床应用.中国医学影像技术， 2008， 24(S1)：195.
[收稿日期：2014-06-30], 百拇医药
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张武坤 莫立显 田绍昆 贵州省都匀市贵阳医学院第三附属医院;
【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗肝脓肿的临床疗效和应用价值。方法 40例肝脓肿患者随机分为对照组20例和观察组20例,对照组行常规手术治疗;观察组对其具体情况分别采用了腹腔镜穿刺置管引流治疗和腹腔镜切开置管引流治疗,对患者接受手术治疗的时间以及住院时间进行记录,并对术后的身体恢复情况进行随访与记录。对比两组治疗情况。结果观察组患者手术治疗全部成功,平均手术时间(57.4±18.3)min,平均拔除引流管时间(7.8±2.3)d,平均住院时间(13.5±7.7)d,在对接受手术治疗的患者随访观察后并未发现患者出现并发症,与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗肝脓肿迅速,效果显著,患者恢复迅速,是一种值得在临床治疗中进行推广的肝脓肿治疗手段。
【关键词】 腹腔镜手术 肝脓肿 临床疗效
【分类号】R575.4
肝脓肿是肝脏出现的化脓性病变,由于肝脏内包含有胆道系统、动静脉系统以及淋巴系统等,其管道复杂繁多,使细菌的寄生和肝部细菌感染的几率大大增加,如果对肝脓肿不及时的进行治疗将会导致患者的死亡,目前肝脓肿导致患者的死亡率已经达到10%~30%。本文中对患者采取了腹腔镜手术(张武坤 莫立显 田绍昆)
【关键词】 腹腔镜手术；肝脓肿；临床疗效
肝脓肿是肝脏出现的化脓性病变， 由于肝脏内包含有胆道系统、动静脉系统以及淋巴系统等， 其管道复杂繁多， 使细菌的寄生和肝部细菌感染的几率大大增加， 如果对肝脓肿不及时的进行治疗将会导致患者的死亡， 目前肝脓肿导致患者的死亡率已经达到10%～30%。本文中对患者采取了腹腔镜手术治疗肝脓肿， 现将治疗效果报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院于2009年3月～2014年4月之间接收并治疗的40例肝脓肿患者作为研究对象随机分为对照组和观察组， 各20例。其中男23例， 女17例， 患者年龄30～67岁。对照组行常规手术治疗；观察组行腹腔镜手术治疗。根据治疗前的检测结果发现， 所选观察组患者的肝脓肿症状均由细菌感染所引发， 患者均有不同程度的发热、白细胞升高、腹胀痛等临床症状。经过进一步的检测和观察之后发现， 患者的病情需立即的进行手术治疗， 病变部位的脓肿较大且表皮容易破裂， B超的穿刺治疗效果和引流治疗效果不满足治疗要求， 同时也为了避免因肝脓肿引发的其他并发症， 因此对患者采用腹腔镜治疗法进行， 同时观察患者有无其他并发症的产生。两组患者年龄、性别、病理等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予常规手术治疗， 观察组进行手术治疗之前要对患者脓肿的位置与脓肿的大小进行探测， 同时还要确定脓肿的液化程度。手术过程中要采用合适的手术体位对患者进行手术治疗， 如果患者的肝脓肿处于右后叶， 手术中要采取左侧斜位的体位对患者进行手术。前期所有检测通过B超和CT来完成。手术开始之前对患者实行全身麻醉， 在患者脐上作10 mm的观察小孔， 然后放置观察镜进行观察定位脓肿的位置以及肝周围情况等[1]。穿刺5 mm后腹腔镜穿刺器对脓腔进行穿刺操作， 然后再通过吸引器进行吸脓， 吸取完毕之后需对穿刺和化脓部位进行清洗， 为患者插入引流管进行脓液引流时要注意观察脓腔的大小， 如果脓腔的直径过大(>10 cm)要放置2条引流管进行引流。患者在进行引流时医生要特别注意膈下引流是否有胆汁流出。
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1. 3 评价标准 对患者进行拔出引流管之后观察患者的生命体征， 若患者的体温和血常规都显示正常， 患者感受不到肝区疼痛， 经B超检测之后发现患者的脓肿已经全部消除则表示患者可以出院。
1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学数据软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 观察组患者的手术治疗全部成功， 平均手术时间(57.4±18.3)min， 平均拔除引流管时间(7.8±2.3)d， 平均住院时间(13.5±7.7)d， 对接受手术治疗的患者随访观察后发现患者没有出现并发症， 与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者术后生活质量比较， 观察组优于对照组(P<0.05)。
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3 讨论
细菌是导致肝脓肿出现的主要原因之一， 由于肝脏内包含有胆道系统、动静脉系统以及淋巴系统等， 其管道复杂繁多， 从而增加了细菌的寄生和肝部细菌感染的概率， 常见的细菌包括链球菌以及金黄色葡萄球菌。当肝脏出现开放性肝损伤时， 细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管。原因不明的肝脓肿， 称隐源性肝脓肿， 可能与肝内已存在的隐匿病变有关。这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时， 病原菌在肝内繁殖， 发生肝脓肿。肝脓肿的临床症状表现为不规则的肝毒性发热， 肝区的持续疼痛有可能伴随腹泻的症状， 患者的脓肿处会出现局限性的水肿现象， 部分患者则可能出现黄疸， 如果不及时进行治疗将会威胁到患者的生命安全[2]。
随着科学技术的不断进步， 医疗水平亦随之不断提高， 腹腔镜手术这种微创手法已被广泛应用于手术治疗当中， 原始的开放性手术越来越多的被这种腔内手术所取代。在完全无痛情况下应用于外科患者， 可直接清楚地观察患者腹腔内情况， 了解致病因素， 同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术， 医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔， 无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况， 施行精确手术操作， 手术过程仅需很短的时间[3]。腹腔镜手术的优点包括手术创伤小、患者术后恢复快、住院时间短、术后疼痛轻、切口瘢痕小、效果显著。
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在本次的治疗中对肝脓肿患者采取了腹腔镜的手术方法， 在患者脐上作10 mm的观察小孔， 然后放置观察镜进行观察定位脓肿的位置以及肝周围情况等。穿刺5 mm后腹腔镜穿刺器对脓腔进行穿刺操作， 然后再通过吸引器进行吸脓， 吸取完毕之后要注意对穿刺和化脓部位进行清洗， 并对患者插入引流管。治疗结束后发现患者的体温和血常规都显示正常， 患者感受不到肝区疼痛， 经B超检测之后发现患者的脓肿已经全部消除。术后对患者进行了随访， 发现患者的身体恢复良好。
综上所述， 肝脓肿疾病对人们的身体健康造成很大的威胁， 腹腔镜手术能够对肝脓肿患者进行有效的治疗且具有手术创伤小、患者术后恢复快、住院时间短、术后疼痛轻、切口瘢痕小、治疗效果显著的特点， 因此这种治疗手法值得在临床治疗中进行推广。
参考文献
[1]宋文卿， 车彦鹏， 梁世博.超声波引导介入针织细菌性肝脓肿57例的经验分析.当代医学， 2010， 16(17)：337-338.
[2]范学刚， 王建强， 范学智.细菌性肝脓肿23例诊治分析.中外医疗， 2008， 35(12)：43.
[3]王丽萍， 井庆红.超声引导介入治疗肝脓肿的临床应用.中国医学影像技术， 2008， 24(S1)：195.
[收稿日期：2014-06-30], 百拇医药
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张武坤 莫立显 田绍昆 贵州省都匀市贵阳医学院第三附属医院;
【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗肝脓肿的临床疗效和应用价值。方法 40例肝脓肿患者随机分为对照组20例和观察组20例,对照组行常规手术治疗;观察组对其具体情况分别采用了腹腔镜穿刺置管引流治疗和腹腔镜切开置管引流治疗,对患者接受手术治疗的时间以及住院时间进行记录,并对术后的身体恢复情况进行随访与记录。对比两组治疗情况。结果观察组患者手术治疗全部成功,平均手术时间(57.4±18.3)min,平均拔除引流管时间(7.8±2.3)d,平均住院时间(13.5±7.7)d,在对接受手术治疗的患者随访观察后并未发现患者出现并发症,与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗肝脓肿迅速,效果显著,患者恢复迅速,是一种值得在临床治疗中进行推广的肝脓肿治疗手段。
【关键词】 腹腔镜手术 肝脓肿 临床疗效
【分类号】R575.4
肝脓肿是肝脏出现的化脓性病变,由于肝脏内包含有胆道系统、动静脉系统以及淋巴系统等,其管道复杂繁多,使细菌的寄生和肝部细菌感染的几率大大增加,如果对肝脓肿不及时的进行治疗将会导致患者的死亡,目前肝脓肿导致患者的死亡率已经达到10%~30%。本文中对患者采取了腹腔镜手术(张武坤 莫立显 田绍昆)