高尿酸血症与高血压早期肾损害的相关性及其护理(2)
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本研究表明， 血尿酸水平的升高， 加重了高血压肾脏的损害。研究证实血尿酸水平与高血压之间有关联。结果显示， HUA组患者ACR、Cys C水平明显高于NUA组， 多元回归分析显示， 尿酸是ACR、Cys C升高的独立危险因素。虽然两组患者血尿素氮、血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)， 但HUA组肌酐清除率明显低于NUA组， 其原因是早期轻度肾脏损害肾功能代偿， BUN和Scr尚可维持在正常范围， Ccr较BUA、Scr更敏感地反映肾功能损害。两组患者尿ACR、血Cys C变化相一致， 提示高血压早期肾脏损害和高尿酸血症密切相关。
3. 2 护理对策
3. 2. 1 饮食护理 给予患者低嘌呤饮食， 食入嘌呤总量<400 mg/d；碳水化合物占总热量60%， 蛋白质占总热量15%～20%；脂肪占总热量25%以下；少食用如虾、蟹、竹笋、芦笋等；尽量避免食用动物内脏、鸡蛋黄、油炸食物；建议多食用花生油、菜籽油等植物油， 鱼类， 瘦肉， 各种绿叶菜。要求定期检查尿微量白蛋白、肾功能、尿常规及每天定时测量血压；限制食盐用量；禁烟、酒。
3. 2. 2 运动护理 运动可以减肥、降糖、降压、降血脂， 运动是降低尿酸的重要措施。患者依个人的体力和病情进行低运动量的运动， 如太极拳、气功等， 运动程度的最大心率(最大心率=170-年龄)的70%～80%作为运动安全有效指标。每项运动时间应在20～30 min， 每周运动3次或5次。缺乏运动锻炼可导致超重、肥胖， BMI升高促进尿微量白蛋白排泄， 导致肾脏损害。
3. 2. 3 健康教育 指导患者避免过度劳累、紧张， 遵循合理的生活规律， 并给予心理疏导， 交代患者切忌贪凉、受湿， 避免暴饮暴食、酗酒、创伤和精神紧张等诱发急性发作的因素。
4 小结
本研究发现， 高尿酸血症是高血压早期肾损害的可逆性的危险因素， 既对早期肾损害有重要预测价值， 又能反映肾脏损害的程度。因此， 在临床护理工作中要加强对患者血尿酸水平的关注， 应及早进行干预， 并对患者进行预防机体血尿酸升高的饮食指导， 控制高血压患者血尿酸水平， 减少早期肾损害的发生。
参考文献
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[2]唐胜， 吴潮清， 王浩宇， 等.广西城乡居民高尿酸血症流行病学及与肾损害关系调查分析.中国全科医学， 2011， 14(29)： 3377-3379.
[收稿日期：2014-07-17]
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