心理行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量影响的研究
【摘要】 目的 探讨心理行为干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生命质量的影响。方法 96例COPD患者随机分为对照组和干预组， 每组48例。给予对照组患者常规护理措施， 干预组在对照组的基础上进行心理行为干预。护理6个月后对两组患者的生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、活力及总体健康六项进行评分后进行比较。结果 干预组和对照组的生命质量SF-36量表中各维度的分值相比， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 心理行为干预能改善COPD患者的心理状况， 能明显提高患者的生命质量， 具有临床价值和社会价值， 值得推广应用。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;心理行为干预;生命质量
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.161
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease， COPD)简称慢阻肺。由于COPD病程比较漫长， 临床上治疗起来比较棘手， 不易很快见到效果， 而且反复发作， 不可逆转， 常呈进行性加重， 进而会引发患者一系列的心理问题， 对患者的生命质量造成一定的影响， 进而影响到患者的治疗效果， 增加了患者的死亡率[1]， 给家庭带来了巨大的打击， 加重了社会的经济负担。如果只是依赖常规的药物治疗及护理有时难以控制患者的病情。自2011年以来本科室在对患者进行常规护理的基础上， 对患者的心理行为进行干预， 效果满意， 现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 在本次研究中共96例COPD患者， 均在2011年10月～2014年5月在本院呼吸科接受治疗。全部符合中华医学会呼吸病学分会COPD的诊断标准[2]。全部患者意识清晰、认知正常、语言沟通正常， 对本研究内容知情同意并签署协议自愿参加， 并能够配合完成本研究。患者病情较稳定， 不需长期卧床， 生活可以自理， 听力、视力均正常， 所有患者没有严重并发症， 没有严重的心、脑、肾、肝、肺等疾病。为了便于研究， 将96例患者随机分为对照组和干预组， 每组48例。对照组包括男26例， 女22例， 平均年龄(45.23±3.65)岁， 病程5～15年;干预组包括男28例， 女20例， 平均年龄(43.42±4.16)岁， 病程6～14年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 护理方法 给予对照组常规护理措施， 例如饮食指导、观察生命体征、疾病宣教、用药指导等。对于干预组的患者， 不仅仅要进行常规护理， 还对患者的心理进行有效的行为干预， 为期6个月， 具体内容如下：①主动接近患者， 耐心与患者交流， 了解患者的心理状态， 及时发现患者焦虑、悲观等不良情绪， 根据患者的实际情况， 制定有针对性的护理干预措施;②用温柔的语言向患者讲解疾病发生的原因、治疗方法及需要配合的注意事项， 讲解治疗成功的实例， 减轻其焦虑与抑郁的程度， 缓解内心压力， 树立战胜疾病的信心;③引导患者遇到不开心的事时从多角度看问题， 尽量从积极的一面来看， 教会患者学会自我安慰， 心有不顺时要积极寻找客观原因， 不要过分谴责自己;④在与患者交流过程中应一直保持和蔼的态度， 对患者表示尊重、理解、同情和关心， 增强患者对医护人员的信任感;⑤做好患者家属的思想工作， 建立良好的家庭关系， 多陪伴、多关心、多鼓励、多安慰。
1. 3 效果评价 对全部患者护理6个月后， 参照许军等[3]的健康测量量表SF-36， 对两组患者的生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、活力及总体健康六项进行评分， 得分越高说明健康状况越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
干预组和对照组的生命质量SF-36量表中各维度的分值相比， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
我国环境污染越来越严重， 空气质量降低， 吸烟的人口居高不下， COPD的发病率逐年上升， WHO资料显示COPD的死亡率居所有死因的第四位， 并逐年增加。另有资料报道， 到2020年， COPD将成为世界疾病经济负担的第五位[4]。患者良好的情绪及乐观的心态对疾病的恢复起着巨大的作用， 从而提高了患者生命的质量。相反， 紧张、焦虑、忧伤、抑郁等负性情绪会使病情加重， 对患者的生命质量会造成非常不利的影响。患者治疗失败和死亡的重要原因之一就是患者存在心理障碍[5]。随着现代医学模式的转变， COPD患者的生命质量越来越受到重视， 换言之就是治疗的目的不只是重视寿命的延长， 患者的生命质量同样重要。所以， 对存在心理障碍的COPD患者及时采取有效的心理行为干预非常关键。本研究中， 干预组的生命质量评估指标均高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)， 说明心理行为干预对COPD患者的心理状况改善能明显提高患者的生命质量， 具有临床价值和社会价值， 值得推广应用。
参考文献
[1] 皋萍.心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪和生活质量的影响.医学信息， 2014， 27(2)：242.
[2] 中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志， 2007， 30(1)：8-17.
[3] 许军， 胡敏燕， 杨云滨， 等.健康测量量表SF-36.中国行为医学科学， 1999， 8(2)：150-152.
[4] 潘培育.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响. 中国社区医师(医学专业)， 2012， 14(17)333-335.
[5] 杨鲲， 李遵清， 曹华伟， 等.慢性阻塞性肺疾病患者情绪障碍、生活质量及心理干预的追踪研究.齐鲁护理杂志， 2012， 18(1)： 1-4.
[收稿日期：2014-11-04]
------
李永春 丛瑞华 邱碧秀 王晓杰 苗丽 大庆市人民医院(哈医大五院)呼吸科;黑龙江护理高等专科学校;
【摘要】目的探讨心理行为干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生命质量的影响。方法 96例COPD患者随机分为对照组和干预组,每组48例。给予对照组患者常规护理措施,干预组在对照组的基础上进行心理行为干预。护理6个月后对两组患者的生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、活力及总体健康六项进行评分后进行比较。结果干预组和对照组的生命质量SF-36量表中各维度的分值相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论心理行为干预能改善COPD患者的心理状况,能明显提高患者的生命质量,具有临床价值和社会价值,值得推广应用。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 心理行为干预 生命质量
【基金】2011年度黑龙江省卫生厅科技计划立项课题(项目编号:2011-191)
【分类号】R473.5
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺。由于COPD病程比较漫长,临床上治疗起来比较棘手,不易很快见到效果,而且反复发作,不可逆转,常呈进行性加重,进而会引发患者一系列的心理问题,对患者的生命质量造成一定的影响,进而影响到患者的治疗效(李永春 丛瑞华 邱碧秀 王晓杰 苗丽)