一些脑卒中后遗症患者长年卧床， 生活不能自理， 甚至吞咽困难， 饮水呛咳， 咽反射消失， 患者吞咽功能下降， 进食容易发生噎食， 食物阻塞咽喉部或气道， 造成呼吸困难甚至窒息。2012年10月本科收治1例脑卒中后遗症患者， 患者因吃苹果出现噎食状态， 以紧急抢救转危为安， 现将抢救措施及临床护理报告如下。

    1 临床资料

    患者， 男， 62岁， 脑梗死病史7年， 构音不清， 右侧鼻唇沟变浅， 左侧上肢屈曲， 下肢肌力3级， 家属主诉患者自食苹果突然出现两眼发直， 手乱抓， 到院后患者神志清， 吸气性呼吸困难， 恐惧表情， 依据临床表现、脑梗死病史， 诊断为噎食窒息状态。

    2 抢救措施

    立即平卧， 用开口器将患者的嘴打开， 用手抠出患者口中的食物并用尽力用食、中两指从口腔向食道扣取食物， 引吐， 但没有成功。呼吸未见好转， 立即配合医生用食管异物钳在下咽部取出3.0 cm×3.4 cm苹果块。

    3 临床护理

    3. 1 做好急救物品的准备工作及病情观察 在取异物的同时， 护士已准备好各种抢救物品， 包括气管插管的物品准备， 环甲膜穿刺的物品准备， 气管切开术的物品准备和各种抢救药品准备。异物取出前、后都要密切观察患者的神志、呼吸、口唇、血氧、血压、脉搏的变化 ......