肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾脏病(4期)的疗效观察
【摘要】 目的 观察肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾脏病(4期)的临床疗效。方法 78例慢性肾脏病(4期)患者， 随机分为治疗组(40例)和对照组(38例)。在一般常规治疗基础上， 治疗组给予肾康注射液100 ml静脉滴注1次/d及前列地尔10 μg静脉滴注1次/d， 联合治疗2周， 而对照组仅给予一般常规治疗， 两组治疗前后分别检测患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)。结果 治疗2周后治疗组Scr、BUN显著降低， Ccr显著上升(P<0.05)；对照组治疗前后Scr、BUN、Ccr则无明显变化， 比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规治疗基础上， 联合肾康注射液与前列地尔注射液对慢性肾脏病(4期)的患者进行治疗， 明显改善了患者的肾功能， 延缓了慢性肾脏病的进展。
【关键词】 肾康注射液；前列地尔；慢性肾脏病
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.101
, http://www.100md.com
慢性肾脏病的发病率越来越高， 20岁以上美国成人的患病率已达成13.0%[1]， 我国的发病率也接近10%， 多数患者会在数年或数十年进入慢性肾功能衰竭、尿毒症期， 目前有效的治疗方法只有肾脏替代治疗或肾移植， 但无论是血透、腹透， 还是肾移植， 费用较高， 所以如何保护延缓肾功能就显得十分重要[2， 3]。肾康注射液与前列地尔联合治疗慢性功能衰竭的患者， 显著改善了其肾功能， 延缓了慢性肾脏病的进展， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院肾内科2010年6月～2015年6月住院的慢性肾脏病(4期)患者， 共78例：①患者肾小球滤过率(GFR)15～29 mmol/L；②临床无出血倾向， 15 d之内没用影响纤溶凝血系统的药物。78例慢性肾脏病(CKD)4期患者病因为慢性肾小球肾炎37例， 高血压肾损害9例， GN21例， LN7例， 梗阻肾4例。随机分为治疗组(40例)和对照组(38例)， 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
, 百拇医药
1. 2 治疗方法 对照组：给予低磷、高钙、优质低蛋白饮食， 控制血压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱， 口服铁剂、钙剂等常规治疗。治疗组为上述常规治疗的基础上予以肾康注射液100 ml静脉滴注1次/d及前列地尔10 μg静脉滴注1次/d， 疗程2周。
1. 3 观察指标 观察两组治疗前后Scr、BUN、Ccr的变化。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗组治疗2周后Scr、BUN显著低于治疗前， Ccr高于治疗前， 差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗前后Scr、BUN、Ccr的水平比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
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3 讨论
CKD的发病率越来越高， 随着病情的进展患者最终发展到终末期肾病而需要肾脏替代治疗或肾移植， 但无论是血液透析、腹膜透析还是肾移植， 治疗费用多数人难以承受， 最终不得不放弃治疗。所以， 作者一直在不断研究延缓CKD进展的方法。
目前的相关研究表明， 前列地尔的作用机理主要有：① 抑制血小板聚集及活化， 增加红细胞变性能力[4]；②扩张血管作用， 增加肾脏血流， 进而改善肾脏功能[3]；③通过扩张出球小动脉， 抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)， 降低囊内压， 改善肾功能[5]；④抑制系膜细胞和基质弥漫性增生；⑤抑制免疫复合物在基底膜的沉积， 缓和肾小球硬化。肾康注射液主要成分为大黄、黄芪、丹参、红花， 具有降逆泄浊、益气活血、通腑利湿的作用[6]， 可显著改善CKD患者的症状。近期有临床药理研究表明肾康注射液能抑制肾小管上皮细胞LLC-PK1 分泌层粘连蛋白(LN)含量， 从而延缓CKD的进展[7]。
, 百拇医药
血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率与尿毒症患者多种临床症状相关， 故减少血中这些毒素成为治疗肾功能衰竭的重要治疗措施[8]。为此， 作者在治疗组中予以肾康注射液与前列地尔联合治疗慢性肾脏病4期患者治疗， 2周后患者的Scr、BUN显著降低， Ccr则显著上升。
综上所述， 肾康注射液与前列地尔注射液联合对慢性肾脏病(4期)的患者进行治疗， 明显改善了患者的肾功能， 延缓了慢性肾脏病的进展， 值得各级医院推广应用。
参考文献
[1] 王海燕.肾脏病学.第3版.北京：人民卫生出版社， 2008： 1813-1815.
[2] 葛均波， 徐永健.内科学.第8版.北京：人民卫生出版社， 2013： 524-525.
[3] 陈怡， 万建新， 江德文， 等.前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗慢性肾脏病.南方医科大学学报， 2013(10)：1521-1524.
, http://www.100md.com
[4]白丽娜， 周旻， 李月红. 前列地尔脂微球载体制剂的药理作用机制研究进展. 中日友好医院学报， 2008， 22(1)：47-50.
[5] Nicholls K. Diabetic nephropathy-how might we prevent， retard， or cope with it. Aust Fam Physician， 2005， 34(11)：933-926.
[6] 万静芳， 唐雪莲， 卢晓梅， 等.肾康注射液治疗慢性肾脏病(CKD3-4期)的疗效观察.中国中西医结合肾病杂志， 2014， 15(11)：968-970.
[7] 何立群， 张长明. 活血化瘀法在慢性肾衰竭临床应用中研究进展. 中国中西医结合肾病杂志， 2012， 13(7)：565-567.
[8] 彭卫平， 黄颖臻， 黄登鹏， 等.海昆肾喜胶囊联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察.中国现代药物应用， 2010， 4(1)：123-124.
[收稿日期：2015-06-30], http://www.100md.com(罗伟文)
【关键词】 肾康注射液；前列地尔；慢性肾脏病
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.101
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慢性肾脏病的发病率越来越高， 20岁以上美国成人的患病率已达成13.0%[1]， 我国的发病率也接近10%， 多数患者会在数年或数十年进入慢性肾功能衰竭、尿毒症期， 目前有效的治疗方法只有肾脏替代治疗或肾移植， 但无论是血透、腹透， 还是肾移植， 费用较高， 所以如何保护延缓肾功能就显得十分重要[2， 3]。肾康注射液与前列地尔联合治疗慢性功能衰竭的患者， 显著改善了其肾功能， 延缓了慢性肾脏病的进展， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院肾内科2010年6月～2015年6月住院的慢性肾脏病(4期)患者， 共78例：①患者肾小球滤过率(GFR)15～29 mmol/L；②临床无出血倾向， 15 d之内没用影响纤溶凝血系统的药物。78例慢性肾脏病(CKD)4期患者病因为慢性肾小球肾炎37例， 高血压肾损害9例， GN21例， LN7例， 梗阻肾4例。随机分为治疗组(40例)和对照组(38例)， 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
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1. 2 治疗方法 对照组：给予低磷、高钙、优质低蛋白饮食， 控制血压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱， 口服铁剂、钙剂等常规治疗。治疗组为上述常规治疗的基础上予以肾康注射液100 ml静脉滴注1次/d及前列地尔10 μg静脉滴注1次/d， 疗程2周。
1. 3 观察指标 观察两组治疗前后Scr、BUN、Ccr的变化。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗组治疗2周后Scr、BUN显著低于治疗前， Ccr高于治疗前， 差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗前后Scr、BUN、Ccr的水平比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
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3 讨论
CKD的发病率越来越高， 随着病情的进展患者最终发展到终末期肾病而需要肾脏替代治疗或肾移植， 但无论是血液透析、腹膜透析还是肾移植， 治疗费用多数人难以承受， 最终不得不放弃治疗。所以， 作者一直在不断研究延缓CKD进展的方法。
目前的相关研究表明， 前列地尔的作用机理主要有：① 抑制血小板聚集及活化， 增加红细胞变性能力[4]；②扩张血管作用， 增加肾脏血流， 进而改善肾脏功能[3]；③通过扩张出球小动脉， 抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)， 降低囊内压， 改善肾功能[5]；④抑制系膜细胞和基质弥漫性增生；⑤抑制免疫复合物在基底膜的沉积， 缓和肾小球硬化。肾康注射液主要成分为大黄、黄芪、丹参、红花， 具有降逆泄浊、益气活血、通腑利湿的作用[6]， 可显著改善CKD患者的症状。近期有临床药理研究表明肾康注射液能抑制肾小管上皮细胞LLC-PK1 分泌层粘连蛋白(LN)含量， 从而延缓CKD的进展[7]。
, 百拇医药
血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率与尿毒症患者多种临床症状相关， 故减少血中这些毒素成为治疗肾功能衰竭的重要治疗措施[8]。为此， 作者在治疗组中予以肾康注射液与前列地尔联合治疗慢性肾脏病4期患者治疗， 2周后患者的Scr、BUN显著降低， Ccr则显著上升。
综上所述， 肾康注射液与前列地尔注射液联合对慢性肾脏病(4期)的患者进行治疗， 明显改善了患者的肾功能， 延缓了慢性肾脏病的进展， 值得各级医院推广应用。
参考文献
[1] 王海燕.肾脏病学.第3版.北京：人民卫生出版社， 2008： 1813-1815.
[2] 葛均波， 徐永健.内科学.第8版.北京：人民卫生出版社， 2013： 524-525.
[3] 陈怡， 万建新， 江德文， 等.前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗慢性肾脏病.南方医科大学学报， 2013(10)：1521-1524.
, http://www.100md.com
[4]白丽娜， 周旻， 李月红. 前列地尔脂微球载体制剂的药理作用机制研究进展. 中日友好医院学报， 2008， 22(1)：47-50.
[5] Nicholls K. Diabetic nephropathy-how might we prevent， retard， or cope with it. Aust Fam Physician， 2005， 34(11)：933-926.
[6] 万静芳， 唐雪莲， 卢晓梅， 等.肾康注射液治疗慢性肾脏病(CKD3-4期)的疗效观察.中国中西医结合肾病杂志， 2014， 15(11)：968-970.
[7] 何立群， 张长明. 活血化瘀法在慢性肾衰竭临床应用中研究进展. 中国中西医结合肾病杂志， 2012， 13(7)：565-567.
[8] 彭卫平， 黄颖臻， 黄登鹏， 等.海昆肾喜胶囊联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察.中国现代药物应用， 2010， 4(1)：123-124.
[收稿日期：2015-06-30], http://www.100md.com(罗伟文)