螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果分析
【摘要】目的探讨螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法98例慢性充血性心力衰竭患者 ， 采用抽签方式分为对照组和观察组 ， 各 49例。对照组给予贝那普利治疗 ， 观察组在对照组基础上联合螺内酯进行治疗， 对两组患者临床效果进行比较。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组 ， 差异具有统计学意义 ( P<0.05)；观察组心电图改善情况也明显优于对照组 ， 差异具有统计学意义 ( P<0.05)。结论在慢性充血性心力衰竭治疗中应用螺内酯联合贝那普利进行治疗 ， 效果明显， 值得在临床推广应用。
【关键词】螺内酯；贝那普利；慢性充血性心力衰竭；临床效果
慢性充血性心力衰竭作为一种临床上常见的心脏疾病 ，受多种因素的影响发展为终末期 ，心室重构是其临床特征[1]。在临床上治疗慢性充血性心力衰竭的方法为药物治疗 ， 本院在临床研究中发现螺内酯联合贝那普利具有较好的治疗效果 ， 为进一步探究其治疗效果 ， 选取本院在 2013年 3月～2015年 3月收治的慢性充血性心力衰竭患者 98例作为研究对象， 现将研究结果报告如下。 1资料与方法
1. 1一般资料选取本院在 2013年 3月～ 2015年 3月收治的慢性充血性心力衰竭患者 98例 ， 所有患者均被诊断为慢性充血性心力衰竭。采用抽签方式将其分为观察组和对照组， 每组49例。观察组患者男28例， 女21例， 年龄45～76岁 ， 平均年龄 (58.2±6.4)岁 ， 其中高血压心脏病 17例 ， 冠心病 25例 ， 扩张型心肌病 4例 ， 风湿心脏病 3例；对照组患者男27例， 女22例， 年龄45～75岁， 平均年龄(58.4±6.1)岁， 其中高血压心脏病18例， 冠心病25例， 扩张型心肌病5例， 风湿心脏病 1例。两组患者一般资料比较 ， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2方法两组患者均进行基础治疗 ， 包括指导患者多休息， 给予患者吸氧及利尿剂、强心药和 β受体阻滞剂等药物 ， 控制患者的盐摄入量等[2]。对照组患者给予贝那普利进行治疗 ， 2.5～40 mg/d，根据患者的实际情况选择剂量 ， 剂量逐渐添加。观察组在对照组基础上联用螺内酯进行治疗 ， 20 mg/d。防止血钾及影响心功能药物的摄入。观察患者 3个月的不良反应情况。
1. 3疗效判定标准[3]经治疗 ， 患者的心功能恢复等级为Ⅰ级 ， 或心功能改善超过Ⅱ级视为显效；心功能改善Ⅰ级 ， 但未达到Ⅰ级心功能视为有效；心功能分级没有变化视为无效。总有效率 =显效率 +有效率。
1. 4统计学方法采用 SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差 ( -x±s)表示， 采用 t检验；计数资料以率 (%)表示 ， 采用 χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1观察组显效31例， 有效15例， 无效3例， 总有效率为
93.88%， 对照组显效23例， 有效17例， 无效9例， 总有效率为81.63%， 两组比较差异有统计学意义 ( P<0.05)。 2. 2两组患者均未产生严重的不良反应。治疗前 ，观察组的LVEDD、LVESD及 LVEF分别为(61.3.6±7.5)mm、(46.2±5.3)mm、(36.4±4.3)%；对照组分别为(59.7±8.0)mm、(46.3±4.9)mm、(36.8±4.6)%。治疗前两组患者各指标对比差异无统计学意义 (P>0.05)；治疗后 ，观察组分别为 (45.6±3.2)mm、(35.4±1.7)mm、(53.5±4.9)%；对照组分别为(51.8±3.4)mm、(39.3±2.5)mm、(46.9±4.5)%， 经治疗 ， 两组患者心电图情况均得到了改善 (P<0.05)， 且观察组明显优于对照组(P<0.05)。
3讨论
慢性心力衰竭有较高的病死率 ， 对患者的生命和健康造成了严重的威胁。患者心力衰竭时 ， 提升了血液中醛固酮的度 ， 与正常情况相比 ， 甚至可达 20倍 ， 醛固酮过多会造成心肌纤维化及心室重构加速 ， 造成室性心律失常 ， 最终导致死亡[4]。将螺内酯等拮抗药应用于心力衰竭患者 ， 可以对醛固酮的有害物质进行拮抗， 其应用价值较高。
贝那普利对血管紧张素转换酶有抑制作用 ， 防止其血管紧张素的转化 ，发挥扩张血管的作用。慢性心力衰竭发生时 ，会激活肾素 -血管紧张素 -醛固酮 (RAAS)系统 ，增加醛固酮分泌和 Ang Ⅱ ，增多了心肌收缩蛋白的合成 ，使钠水潴留产生 ，使其心肌重塑 ，改变心功能 ，对神经内分泌产生干预[5]。螺内酯在远曲小管中发挥作用 ， 对醛固酮有干预作用 ， 增加钾离子的吸收 ， 并起到利尿和排钠的作用。
本研究结果显示 ， 观察组总有效率为 93.88%， 对照组总有效率为81.63%， 两组比较差异具有统计学意义 ( P<0.05)。
综上所述 ， 应用螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭效果显著 ， 有利于治疗效果的提升 ， 对患者心脏功能具有极大的改善作用 ， 有利于患者的预后 ， 其应用价值较高 ， 值得临床推广应用。
参考文献
[1]林长煜 .螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评估 .中国社区医师 (医学专业 )， 2013， 15(5)：51-52.
[2]王林华 .螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭 47例疗效观察 .中国医药指南 ， 2013(36)：416-417.
[3]黄顺来 .贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效 .中国现代药物应用 ， 2013， 7(4)：75-76.
[4]李俭 .贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的安全性观察 .中国民族民间医药 ， 2012， 21(15)：105.
[5]汤西双 .螺内酯片联合盐酸贝那普利片治疗慢性充血性心力衰
竭 48例 .中外医疗 ， 2013， 32(31)：6.[收稿日期：2015-08-10], http://www.100md.com(邱恒霞)
【关键词】螺内酯；贝那普利；慢性充血性心力衰竭；临床效果
慢性充血性心力衰竭作为一种临床上常见的心脏疾病 ，受多种因素的影响发展为终末期 ，心室重构是其临床特征[1]。在临床上治疗慢性充血性心力衰竭的方法为药物治疗 ， 本院在临床研究中发现螺内酯联合贝那普利具有较好的治疗效果 ， 为进一步探究其治疗效果 ， 选取本院在 2013年 3月～2015年 3月收治的慢性充血性心力衰竭患者 98例作为研究对象， 现将研究结果报告如下。 1资料与方法
1. 1一般资料选取本院在 2013年 3月～ 2015年 3月收治的慢性充血性心力衰竭患者 98例 ， 所有患者均被诊断为慢性充血性心力衰竭。采用抽签方式将其分为观察组和对照组， 每组49例。观察组患者男28例， 女21例， 年龄45～76岁 ， 平均年龄 (58.2±6.4)岁 ， 其中高血压心脏病 17例 ， 冠心病 25例 ， 扩张型心肌病 4例 ， 风湿心脏病 3例；对照组患者男27例， 女22例， 年龄45～75岁， 平均年龄(58.4±6.1)岁， 其中高血压心脏病18例， 冠心病25例， 扩张型心肌病5例， 风湿心脏病 1例。两组患者一般资料比较 ， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2方法两组患者均进行基础治疗 ， 包括指导患者多休息， 给予患者吸氧及利尿剂、强心药和 β受体阻滞剂等药物 ， 控制患者的盐摄入量等[2]。对照组患者给予贝那普利进行治疗 ， 2.5～40 mg/d，根据患者的实际情况选择剂量 ， 剂量逐渐添加。观察组在对照组基础上联用螺内酯进行治疗 ， 20 mg/d。防止血钾及影响心功能药物的摄入。观察患者 3个月的不良反应情况。
1. 3疗效判定标准[3]经治疗 ， 患者的心功能恢复等级为Ⅰ级 ， 或心功能改善超过Ⅱ级视为显效；心功能改善Ⅰ级 ， 但未达到Ⅰ级心功能视为有效；心功能分级没有变化视为无效。总有效率 =显效率 +有效率。
1. 4统计学方法采用 SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差 ( -x±s)表示， 采用 t检验；计数资料以率 (%)表示 ， 采用 χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1观察组显效31例， 有效15例， 无效3例， 总有效率为
93.88%， 对照组显效23例， 有效17例， 无效9例， 总有效率为81.63%， 两组比较差异有统计学意义 ( P<0.05)。 2. 2两组患者均未产生严重的不良反应。治疗前 ，观察组的LVEDD、LVESD及 LVEF分别为(61.3.6±7.5)mm、(46.2±5.3)mm、(36.4±4.3)%；对照组分别为(59.7±8.0)mm、(46.3±4.9)mm、(36.8±4.6)%。治疗前两组患者各指标对比差异无统计学意义 (P>0.05)；治疗后 ，观察组分别为 (45.6±3.2)mm、(35.4±1.7)mm、(53.5±4.9)%；对照组分别为(51.8±3.4)mm、(39.3±2.5)mm、(46.9±4.5)%， 经治疗 ， 两组患者心电图情况均得到了改善 (P<0.05)， 且观察组明显优于对照组(P<0.05)。
3讨论
慢性心力衰竭有较高的病死率 ， 对患者的生命和健康造成了严重的威胁。患者心力衰竭时 ， 提升了血液中醛固酮的度 ， 与正常情况相比 ， 甚至可达 20倍 ， 醛固酮过多会造成心肌纤维化及心室重构加速 ， 造成室性心律失常 ， 最终导致死亡[4]。将螺内酯等拮抗药应用于心力衰竭患者 ， 可以对醛固酮的有害物质进行拮抗， 其应用价值较高。
贝那普利对血管紧张素转换酶有抑制作用 ， 防止其血管紧张素的转化 ，发挥扩张血管的作用。慢性心力衰竭发生时 ，会激活肾素 -血管紧张素 -醛固酮 (RAAS)系统 ，增加醛固酮分泌和 Ang Ⅱ ，增多了心肌收缩蛋白的合成 ，使钠水潴留产生 ，使其心肌重塑 ，改变心功能 ，对神经内分泌产生干预[5]。螺内酯在远曲小管中发挥作用 ， 对醛固酮有干预作用 ， 增加钾离子的吸收 ， 并起到利尿和排钠的作用。
本研究结果显示 ， 观察组总有效率为 93.88%， 对照组总有效率为81.63%， 两组比较差异具有统计学意义 ( P<0.05)。
综上所述 ， 应用螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭效果显著 ， 有利于治疗效果的提升 ， 对患者心脏功能具有极大的改善作用 ， 有利于患者的预后 ， 其应用价值较高 ， 值得临床推广应用。
参考文献
[1]林长煜 .螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评估 .中国社区医师 (医学专业 )， 2013， 15(5)：51-52.
[2]王林华 .螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭 47例疗效观察 .中国医药指南 ， 2013(36)：416-417.
[3]黄顺来 .贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效 .中国现代药物应用 ， 2013， 7(4)：75-76.
[4]李俭 .贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的安全性观察 .中国民族民间医药 ， 2012， 21(15)：105.
[5]汤西双 .螺内酯片联合盐酸贝那普利片治疗慢性充血性心力衰
竭 48例 .中外医疗 ， 2013， 32(31)：6.[收稿日期：2015-08-10], http://www.100md.com(邱恒霞)