【摘要】 目的 探讨肝硬化患者血氨水平在合并不同消化道症状中的变化及治疗前后变化的临床意义。方法 216例肝硬化患者作为观察组， 其中单纯肝硬化111例， 肝硬化伴消化道出血58例， 肝硬化伴便秘47例， 对105例伴消化道症状的患者进行酸化肠道法治疗。另外选取75例单纯消化道出血患者， 80例单纯便秘患者及进行体检的60例正常人作为对照。比较各种类型患者血氨水平差异及经酸化肠道治疗后的变化情况。结果 单纯性消化道出血、单纯便秘患者与正常人血氨水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；单纯肝硬化、肝硬化伴消化道出血、肝硬化伴便秘患者血氨水平明显高于正常人(P<0.05)；肝硬化伴消化道出血、肝硬化伴便秘患者血氨水平明显高于单纯肝硬化患者(P<0.05)；肝硬化伴便秘患者血氨水平明显高于肝硬化伴消化道出血患者(P<0.05)；伴有消化道症状的患者治疗2 d后血氨水平明显低于治疗前(P<0.05)。结论 对肝硬化患者进行血氨检测并观察其变化能有效指导和制定治疗方案。

    【关键词】 肝硬化；血氨；肝性脑病

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.016

    肝硬化是临床常见的慢性肝病， 易并发肝性脑病， 在肝性脑病进展过程中发挥着重要作用[1]。血氨主要由肠道合成， 并在肝脏中转化为尿素和谷氨酰胺， 再经肾排出尿素和氨[2]。故血氨浓度与肠、肝、肾三个器官功能状况密切相关。肝硬化患者因肝对氨的转化能力减弱， 因此血氨浓度主要由肠道、肾脏功能所决定[3] ......