浅析急性脑血管病早期介入康复治疗的临床效果
【摘要】 目的 分析急性脑血管病早期介入康复治疗的临床效果。方法 60例急性脑血管病患者， 随机分成观察组与对照组， 各30例。对照组采用常规治疗， 观察组在对照组基础上行早期介入康复治疗， 对比两组治疗效果。结果 治疗后两组神经功能缺损程度评分均有所下降， 且观察组下降程度明显优于对照组(P<0.05)。结论 在急性脑血管病患者中实行早期介入康复治疗， 可改善患者的机体功能， 值得临床推广应用。
【关键词】 急性脑血管病；早期介入康复治疗；临床效果
急性脑血管病是国内的一种高发病， 其致残率与病死率比较高， 发生急性脑血管病患者的存活率大约为75%， 而且这些存活者多伴有不同程度功能障碍， 如痴呆、偏瘫、吞咽障碍与失语等， 严重影响患者生活、生存质量。近几年来在西方发达国家， 康复治疗已经取得显著效果， 在国内也有十几年的历史， 且逐渐成为急性脑血管病治疗的重要方式， 康复治疗对于患者生活质量的提高及神经功能恢复都有着积极作用。本文主要分析急性脑血管病早期介入康复治疗的临床效果， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月本院收治的60例急性脑血管病患者， 均与脑血管病诊断标准相符合， 且生命体征比较平稳。将所选患者随机分成观察组与对照组， 各30例。对照组中男18例， 女12例， 年龄35～78岁， 平均年龄(60.00±6.00)岁；脑出血14例、脑梗死16例。观察组中男17例， 女13例， 年龄33～80岁， 平均年龄(62.00±6.00)岁；脑出血13例、脑梗死17例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 对照组 予以常规神经内科治疗， 其中脑出血患者予以脑细胞的代谢改善、脱水降颅压及稳定血压等治疗；而脑梗死患者予以脑细胞的代谢改善、抗凝、控制血压的稳定、抗血小板聚集、稳定斑块、改善微循环以及降血压等治疗。
1. 2. 2 观察组 在对照组基础上行早期介入康复治疗， 康复治疗的介入条件如下：治疗时间在患者发病后的24～48 h、神智比较清楚、神经系统体征不再变化、生命体征比较平稳。治疗方式与步骤如下：偏瘫肢体良肢位摆放和关节被动活动， 其目的是抑制偏瘫患者痉挛模式的出现；防止偏瘫侧肩关节半脱位和肩手综合征的发生；防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋；防止关节挛缩、肌肉萎缩及误用综合征和废用综合征的发生。医院康复治疗师要辅助患者进行翻身训练；桥式运动；坐位平衡训练；起坐训练；站位平衡训练；平地步行及上下楼梯的步行训练。进行康复治疗1次/d， 45 min/次， 6次/周。同时， 对处于软瘫期的患者， 还要加用中频电进行治疗， 将电极放置在患者瘫痪侧肢体肌肉的起止端， 然后在治疗中根据患者病情对电极的放置点进行调整， 通过电流强度刺激引起患者肌肉的收缩， 电流大小以患者耐受力为限， 2次/d， 20 min/次。
1. 3 疗效评定标准 使用中国脑卒中的临床神经功能缺损程度的评分量表对患者神经功能进行评定， 在发病当天及治疗后的28 d进行评分。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前， 对照组神经功能缺损程度评分为(33.0±3.2)分， 观察组为(33.0±3.1)分， 比较差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗后， 对照组神经功能缺损程度评分为(28.0±1.2)分， 观察组为(17.0±1.3)分。治疗后两组患者神经功能缺损程度评分均有所下降， 且观察组下降程度明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
急性脑血管病主要指起病比较急的脑部血管循环障碍的病症， 其不仅会因为脑血管的突然血栓所致， 脑栓塞引发缺血性脑梗死， 而且还会因为脑血管破裂而导致脑出血[1]。急性脑血管病经常伴有呛咳、肢体偏瘫、眩晕与失语等症状， 严重者会导致昏迷甚至死亡， 在临床上也叫做中风或者是脑卒中。对急性脑血管病患者行药物治疗， 虽然可以降低疾病对于机体的损害， 但是不能恢复患者的肢体功能[2]。而使用早期介入康复治疗， 则可以改善患者肢体的功能， 因为康复治疗主要是在大脑可塑性理论以及大脑功能的重组理论上的一种学习过程，对急性脑血管病患者进行早期康复训练， 能够重建患者中枢神经功能， 最大限度地发挥大脑可塑性。此外， 对急性脑血管病患者行早期介入康复治疗， 需要针对患者实际情况制定综合治疗的方案， 主要以运动疗法为主， 通过运动可以诱导来自皮肤与关节感受器中的信息输入大脑中枢， 大脑接受信息就会实行传输性的活动， 从而促进患者大脑皮质重组， 促进患者的运动功能恢复。本次研究中， 治疗后两组患者神经功能缺损程度评分均有所下降， 且观察组下降程度明显优于对照组(P<0.05)。
综上所述， 对急性脑血管病患者行早期介入康复治疗， 可以促进患者身体的各项功能恢复， 提高患者生存、生活质量， 具有临床应用价值。
参考文献
[1]张毅.早期介入康复治疗对于急性脑血管病患者神经功能缺损评分的影响.成都医学院学报， 2014， 9(5)：598-600.
[2]牛博真， 张向宇， 赵建国.代谢综合征对急性期脑卒中神经功能缺损近期疗效影响的临床研究.中华中医药杂志， 2013， 28(11)：3444-3446.
[收稿日期：2016-01-18], http://www.100md.com(李茜 代娜)
【关键词】 急性脑血管病；早期介入康复治疗；临床效果
急性脑血管病是国内的一种高发病， 其致残率与病死率比较高， 发生急性脑血管病患者的存活率大约为75%， 而且这些存活者多伴有不同程度功能障碍， 如痴呆、偏瘫、吞咽障碍与失语等， 严重影响患者生活、生存质量。近几年来在西方发达国家， 康复治疗已经取得显著效果， 在国内也有十几年的历史， 且逐渐成为急性脑血管病治疗的重要方式， 康复治疗对于患者生活质量的提高及神经功能恢复都有着积极作用。本文主要分析急性脑血管病早期介入康复治疗的临床效果， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月本院收治的60例急性脑血管病患者， 均与脑血管病诊断标准相符合， 且生命体征比较平稳。将所选患者随机分成观察组与对照组， 各30例。对照组中男18例， 女12例， 年龄35～78岁， 平均年龄(60.00±6.00)岁；脑出血14例、脑梗死16例。观察组中男17例， 女13例， 年龄33～80岁， 平均年龄(62.00±6.00)岁；脑出血13例、脑梗死17例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 对照组 予以常规神经内科治疗， 其中脑出血患者予以脑细胞的代谢改善、脱水降颅压及稳定血压等治疗；而脑梗死患者予以脑细胞的代谢改善、抗凝、控制血压的稳定、抗血小板聚集、稳定斑块、改善微循环以及降血压等治疗。
1. 2. 2 观察组 在对照组基础上行早期介入康复治疗， 康复治疗的介入条件如下：治疗时间在患者发病后的24～48 h、神智比较清楚、神经系统体征不再变化、生命体征比较平稳。治疗方式与步骤如下：偏瘫肢体良肢位摆放和关节被动活动， 其目的是抑制偏瘫患者痉挛模式的出现；防止偏瘫侧肩关节半脱位和肩手综合征的发生；防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋；防止关节挛缩、肌肉萎缩及误用综合征和废用综合征的发生。医院康复治疗师要辅助患者进行翻身训练；桥式运动；坐位平衡训练；起坐训练；站位平衡训练；平地步行及上下楼梯的步行训练。进行康复治疗1次/d， 45 min/次， 6次/周。同时， 对处于软瘫期的患者， 还要加用中频电进行治疗， 将电极放置在患者瘫痪侧肢体肌肉的起止端， 然后在治疗中根据患者病情对电极的放置点进行调整， 通过电流强度刺激引起患者肌肉的收缩， 电流大小以患者耐受力为限， 2次/d， 20 min/次。
1. 3 疗效评定标准 使用中国脑卒中的临床神经功能缺损程度的评分量表对患者神经功能进行评定， 在发病当天及治疗后的28 d进行评分。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前， 对照组神经功能缺损程度评分为(33.0±3.2)分， 观察组为(33.0±3.1)分， 比较差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗后， 对照组神经功能缺损程度评分为(28.0±1.2)分， 观察组为(17.0±1.3)分。治疗后两组患者神经功能缺损程度评分均有所下降， 且观察组下降程度明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
急性脑血管病主要指起病比较急的脑部血管循环障碍的病症， 其不仅会因为脑血管的突然血栓所致， 脑栓塞引发缺血性脑梗死， 而且还会因为脑血管破裂而导致脑出血[1]。急性脑血管病经常伴有呛咳、肢体偏瘫、眩晕与失语等症状， 严重者会导致昏迷甚至死亡， 在临床上也叫做中风或者是脑卒中。对急性脑血管病患者行药物治疗， 虽然可以降低疾病对于机体的损害， 但是不能恢复患者的肢体功能[2]。而使用早期介入康复治疗， 则可以改善患者肢体的功能， 因为康复治疗主要是在大脑可塑性理论以及大脑功能的重组理论上的一种学习过程，对急性脑血管病患者进行早期康复训练， 能够重建患者中枢神经功能， 最大限度地发挥大脑可塑性。此外， 对急性脑血管病患者行早期介入康复治疗， 需要针对患者实际情况制定综合治疗的方案， 主要以运动疗法为主， 通过运动可以诱导来自皮肤与关节感受器中的信息输入大脑中枢， 大脑接受信息就会实行传输性的活动， 从而促进患者大脑皮质重组， 促进患者的运动功能恢复。本次研究中， 治疗后两组患者神经功能缺损程度评分均有所下降， 且观察组下降程度明显优于对照组(P<0.05)。
综上所述， 对急性脑血管病患者行早期介入康复治疗， 可以促进患者身体的各项功能恢复， 提高患者生存、生活质量， 具有临床应用价值。
参考文献
[1]张毅.早期介入康复治疗对于急性脑血管病患者神经功能缺损评分的影响.成都医学院学报， 2014， 9(5)：598-600.
[2]牛博真， 张向宇， 赵建国.代谢综合征对急性期脑卒中神经功能缺损近期疗效影响的临床研究.中华中医药杂志， 2013， 28(11)：3444-3446.
[收稿日期：2016-01-18], http://www.100md.com(李茜 代娜)