股骨粗隆间骨折髓内钉手术治疗中尖顶距原理的应用
【摘要】 目的 探讨尖顶距(TAD)原理在髓内钉治疗股骨粗隆间骨折中的重要性和必要性。方法 股骨粗隆间骨折患者58例, 根据预测主螺钉切出股骨头的TAD分成三组:A组(19例)为TAD值>25 mm, B组(31例)为TAD值15~25 mm, C组(8例)为TAD<15 mm。观察三组患者切口换药情况及愈合情况。结果 58例患者治疗优良率为86%。所有患者均获得随访, 随访期3~12个月, 3例患者并发螺旋刀片过度外侧移位(>10 mm), 2例患者发生螺旋刀片内侧移位, 1例患者发生内置物失效(为刀片过度外移并切出股骨头患者)。这些病例均为TAD值不在15~25 mm。结论 采用髓内钉手术治疗股骨粗隆间骨折时术中力争使TAD值为15~25 mm, 按照这个原则置入主钉固定可靠, 能有效减少股骨头切割等并发症的发生。【关键词】 股骨粗隆间骨折;尖顶距;髓内钉手术
随着社会老龄化问题的发展, 老年人髋部摔伤的发生率越来越高。其中股骨粗隆间骨折的患者也随之增多。治疗粗隆间骨折的髓内固定系统具有力臂短、抗轴向压力强及微创等优点, 受到现代骨科医生的青睐。在髓内钉之前, 动力髋螺钉是固定股骨粗隆间骨折的经典技术, 但是其力学失败率也高达23%, 最常见术后并发症是拉力螺钉从股骨头中切出导致内固定失效[1, 2]。1995年Baumgaertuer提出了TAD的概念, 并分析了TAD值与拉力螺钉切出股骨头的关系, 而后国内多个学者指出尖顶距原理同样适用于髓内钉固定系统 ......
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