1. 2. 3 手术及体外循环方法 胸骨正中切口， 把弓部三支血管完全游离后给予肝素3 mg/kg。体外循环预冲液：乳酸林格液500 ml， 琥珀酰明胶注射液(长源雪安)1000 ml， 甲强龙20 mg/kg， 5%碳酸氢钠2 ml/kg， 肝素1 mg/kg等。体外循环设备包括德国StockertS5心肺机、意大利索林EVO膜肺、索林超滤器。经腋动脉插管， 右心房插腔房管激活全血凝固时间(ACT)>480 s后开始体外循环， 经右上肺静脉行左心引流， 降温， 阻升主动脉。切开主动脉， 经左右冠状动脉开口灌注4∶1高钾冷血托马斯液保护心肌， 使心脏停跳。先做近心端， 根据夹层累及的范围及主动脉瓣的质量选择相应的术式， 如仅换升主动脉、Bentall术等。当鼻咽温23～25℃， 肛温23～26℃时， 开始经无名动脉选择性脑灌， 灌注流量为5～10 ml/(kg·min)， 头戴冰帽。降温期间供氧浓度为60%， 停循环期间膜肺通气端供应纯氧， 迅速提高动脉氧分压， 红细胞比容(HCT)维持在20%～30% ......