循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果观察(1)
【摘要】目的分析循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果。方法 94例小儿手足口病患儿， 随机分为实验组与参照组， 各47例。参照组患儿接受常规的手足口病与脑炎护理；实验组患儿接受循证护理干预， 对两组护理效果进行观察对比。结果 护理后实验组的白细胞计数为(18.1±3.6)×106/L、葡萄糖含量为(3.47±0.41)mmol/L、蛋白指标为(0.32±0.04)g/L， 均低于参照组的(36.2±4.5)×106/L、(5.19±0.52)mmol/L、(1.17±0.07)g/L， 差異有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为4.26%， 低于参照组的19.15%， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中有助于改善患儿临床指标、预防并发症发生， 应用价值较高。
【关键词】 循证护理；小儿手足口病；脑炎；应用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.087
小儿手足口病是由于柯萨奇病毒病毒引起的传染性疾病， 全年均有发病， 主要人群是学龄前儿童， 尤其是3岁以下的儿童由于免疫力较差， 发病率非常高[1-3]。手足口病发病之后会对身体各大系统造成伤害， 尤其是对神经系统的损伤可能进一步造成脑炎， 严重的情况下可能对生命健康构成威胁。临床研究发现， 科学的护理干预措施能够在一定程度上改善患儿的病情、促进康复。本文探讨一般护理与循证护理对于小儿手足口病合并脑炎患儿的作用， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年12月收治的94例小儿手足口病患儿， 所有患儿均通过临床检查确诊， 白细胞计数上升、颅内压上升。随机将其分为实验组与参照组， 各47例。实验组中男25例、女22例；年龄7个月～8岁， 平均年龄(3.25±0.67)岁。参照组中男24例、女23例；年龄6个月～8岁， 平均年龄(3.47±0.81)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 参照组患儿接受常规的手足口病与脑炎护理， 主要措施有为患者创造良好的环境， 严格按照医嘱使用病毒唑以及甘露醇等药物对症治疗， 加强饮食指导以及呼吸道护理等。
实验组患儿接受循证护理干预：①做好消毒控制：小儿手足口病通过飞沫等途径传播， 为了防止较差感染， 必须做好消毒与隔离。定时对病房进行消毒与清洁， 保持环境卫生良好。每天坚持通风， 保证空气洁净， 使用消毒剂对病房进行消毒。指导患儿与家属养成良好的卫生习惯， 饭前与便后均要洗手[4]。② 病情观察护理：密切观察患儿的生命体征变化， 尤其是恶心呕吐、烦躁、呼吸急促等提示颅内压上升， 应立刻通知医生进行处理。协助患儿采取舒适的体位， 避免呼吸道分泌物对起到造成阻塞。③ 心理护理：同时做好患儿以及家属的心理护理， 年龄较大的患儿给予心理疏导， 通过游戏等方式减少对于不适症状的关注、提高疼痛阈值；年龄较小的患儿做好家属心理护理， 告知疾病的发病机制、治疗现状和注意事项等， 防止家属出现情绪不稳定的现象。④饮食护理：患儿的饮食坚持少食多餐的原则， 以清淡、易消化和营养丰富的食物为主， 禁食生冷、刺激以及油腻的食物。
1. 3 观察指标 对两组患儿脑脊液中的白细胞计数、葡萄糖含量以及蛋白水平进行观察对比。对两组患儿的并发症发生情况进行对比。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿的脑脊液各项指标比较 实验组患儿护理前后的白细胞计数分别为(121.4±40.6)×106/L和(18.1±3.6)×106/L，葡萄糖含量分别为(8.43±0.88)mmol/L和(3.47±0.41)mmol/L，蛋白含量为(2.19±0.08)g/L和(0.32±0.04)g/L；参照组患儿护理前后的白细胞计数分别为(122.1±41.6)×106/L和(36.2±
4.5)×106/L， 葡萄糖含量分别为(8.39±0.76)mmol/L和(5.19±
0.52)mmol/L， 蛋白含量为(2.23±0.09)g/L和(1.17±0.07)g/L。
护理后实验组的白细胞计数、葡萄糖含量以及蛋白指标均低于参照组， 差异具有统计学意义(t=21.5324、17.8071、72.2788， P<0.05)。
2. 2 两组患儿的并发症发生情况比较 实验组患儿在护理期间出现2例并发症， 通过治疗好转， 并发症发生率为4.26%；参照组中出现9例并发症， 发生率为19.15%。实验组并发症发生率低于参照组， 差异有统计学意义(χ2 =5.0449， P<0.05)。
3 讨论
手足口病是儿童常见病和多发病， 对其身心健康造成很大的影响。及时诊断和治疗是促进康复最为重要的手段， 但是临床研究发现， 护理干预在疾病恢复过程中也起到较大的作用[5-7]。循证护理是指将问题具体化之后， 查询相关资料、结合实际工作经验而制定完整的护理计划， 最终在临床中实施。
本文针对小儿手足口病合并脑炎的患儿给予循证护理， 首先分析小儿手足口病合并脑炎的临床特点， 检索文献了解护理过程中需要注意的问题， 结合病情采取循证护理干预。其中针对病情的护理最为关键， 主要问题有口腔溃疡、皮疹等。针对口腔溃疡或者疱疹的患儿做好口腔护理， 给予温热、营养的流质或者半流食， 每次进食之后使用温水对口腔进行清洁[8-11]。存在溃疡的患者使用维生素B2联合蒙脱石散对溃疡进行治疗， 涂抹3～4次/d， 促进创面愈合。存在皮疹的患儿必须做好皮肤护理， 保持床单与被套的清洁， 创口不能够有异物， 指导家属对患儿的指甲进行修剪， 穿着柔软、舒适的衣物， 减少对皮肤产生的刺激。年龄过小的患儿自控力差， 应当使用手套对手进行包裹， 防止将皮疹抓破造成感染[12-15]。通过循证护理干预， 实验组患儿各项脑脊液指标均得到显著的改善， 护理后实验组的白细胞计数为(18.1±3.6)×106/L、葡萄糖含量为(3.47±0.41)mmol/L、蛋白指标为(0.32±0.04)g/L， 均低于参照组的(36.2±4.5)×106/L、(王亚)