急性阑尾炎并发肠梗阻外科手术治疗的临床观察与护理(1)
【摘要】 目的 探讨急性阑尾炎并发肠梗阻的患者经外科手术治疗的护理效果。方法 98例急性阑尾炎并发肠梗阻经外科手术治疗患者， 根据护理方法不同分为对照组和观察组， 每组49例。对照组实施常规护理措施， 观察组在对照组基础上实施系统性护理措施， 比较两组的效果。结果 经护理后， 所有患者均顺利出院， 观察组患者平均住院时间为(8.57±1.26)d， 对照组患者平均住院时间为(14.39±1.32)d， 两组平均住院时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者切口感染10例， 感染率为20.41%， 观察组患者切口感染2例， 感染率为4.08%， 两组感染率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 急性阑尾炎并发肠梗阻外科手术治疗患者实施系统性护理措施有助于身体的恢复， 可缩短住院时间， 且术后切口感染率较低， 值得应用。
【关键词】 肠梗阻；急性阑尾炎；手术治疗；护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.103
随着当今饮食习惯的改变， 急性阑尾炎、肠梗阻逐步成为近几年比较常见的肠道疾病， 但在一般情况下急性阑尾炎、肠梗阻一起并发比较罕见。急性阑尾炎患者合并肠梗阻虽然治疗手段有很多， 但药物治疗的疗效不确切， 病情反复， 一旦发作患者往往腹痛难忍， 而且闌尾易坏死， 病情严重时发生穿孔几率较高， 对患者的生活、工作及身心健康造成很大威胁[1]。急性阑尾炎应当及时救治并且应该优选手术治疗， 但手术治疗并不能彻底根除， 手术治疗虽然是急性阑尾炎的最佳手段， 但是切口创面容易受微生物感染， 如不重视可能会造成死亡。因此， 急性阑尾炎并发肠梗阻手术治疗后的护理阶段对于患者术后的康复异常重要[2]。本研究98例急性阑尾炎并发肠梗阻患者经外科手术治疗及护理， 取得了不错的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月本院收治的98例急性阑尾炎并发肠梗阻经外科手术治疗患者， 纳入标准：①所有患者均经临床诊断为急性阑尾炎；②所有患者均无外伤史。排除标准：①心、肝、肺、肾功能异常的患者；②主观因素不配合的患者。根据护理方法不同分为对照组和观察组， 每组49例。对照组患者男25例， 女24例；年龄19～54岁， 平均年龄(44.1±3.6)岁。观察组患者男23例， 女26例；年龄17～55岁， 平均年龄(43.9±4.1)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予术后常规护理措施， 为了保证患者的绝对安全， 密切观察患者的生命体征变化， 针对患者的不同情况给予不同治疗方案， 一旦出现问题护理人员及时告知主治医生， 及时控制病情。
观察组在对照组的基础上实施系统性护理措施：①术前心理干预：由于急性阑尾炎并发肠梗阻症状错综复杂， 发病迅速， 病情又不容易控制， 患者难免出现焦虑、恐惧的情绪。所以手术前， 医护人员应该多与患者沟通， 面带微笑， 细心体贴， 便于患者说出真实想法， 以解决患者的心理问题， 有利于手术的顺利进行[3]。②术前健康指导：指导患者学习急性阑尾炎和肠梗阻相关资料和文献， 用简明的语言讲解急性阑尾炎和肠梗阻的发病原因、手术治疗方法、术后康复及治愈率等问题， 使患者了解手术的流程及手术注意事项， 以免发生手术前患者不知所措， 排斥治疗的情况。③手术准备：为了保证患者手术的顺利进行， 应提前准备好相应的手术器械， 以及提前制定好紧急事件发生的应对方案。术前检查手术室是否通风良好， 是否采取无菌操作， 手术室内温度及湿度是否适合患者等， 以免发生意外 [4]。④术后护理：患者术后回到病房后， 加强对患者心率、血压、呼吸等一般生命体征的检测， 以免患者术后出现不适的情况， 可以术前3 h内每0.5小时检测1次， 至生命体征正常后， 监测1次/h。患者术后体位的选择也非常重要， 术后12 h内以去枕平卧为益， 12 h后为了腹肌松弛和减轻切口的疼痛感、呼吸和便于引流， 以半卧位为宜。⑤镇痛护理：在术后， 麻醉药效失去作用， 患者因体质不同对疼痛的耐受力不同， 对难忍疼痛的患者做好相应的镇痛工作， 同时对患者的饮食加以重视， 患者在肠蠕动恢复阶段即可饮食， 等到肛门排气后， 可给予易消化有营养的流食， 根据患者体质恢复情况逐步过渡到正常饮食。⑥术后并发症的观察护理：密切观察患者术后是否出现身体不适， 血压是否有异常， 是否存在高热不退情况等， 这些并发症如不及时控制， 患者会存在生命危险， 切口感染的患者容易出现发热不退、切口疼痛、脓性分泌物增加等不良反应， 应及时处理， 对切口敷料进行观察， 保持切口敷料清洁干燥。严格无菌处理， 如一旦发现病情恶化， 如切口处皮肤持续性红肿， 体温持续升高， 应及时通知主治医师， 及时控制病情[5-7]。⑦压疮护理：由于术后患者对卧床休息的要求比较高， 年龄较大或者行动不便的患者， 活动少， 长期保持同一个体位很容易导致压疮的发生， 增加患者术后痛苦， 所以要加强防止压疮护理， 医护人员或者家属做好患者翻身记录， 帮助患者勤翻身， 勤拍背[8-10]。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者平均住院时间及切口感染情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经护理后， 所有患者均顺利出院， 观察组患者平均住院时间为(8.57±1.26)d， 对照组患者平均住院时间为(14.39±
1.32)d， 两组平均住院时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者切口感染10例， 感染率为20.41%， 观察组患者切口感染2例， 感染率为4.08%， 两组感染率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。, http://www.100md.com(刘雨)
【关键词】 肠梗阻；急性阑尾炎；手术治疗；护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.103
随着当今饮食习惯的改变， 急性阑尾炎、肠梗阻逐步成为近几年比较常见的肠道疾病， 但在一般情况下急性阑尾炎、肠梗阻一起并发比较罕见。急性阑尾炎患者合并肠梗阻虽然治疗手段有很多， 但药物治疗的疗效不确切， 病情反复， 一旦发作患者往往腹痛难忍， 而且闌尾易坏死， 病情严重时发生穿孔几率较高， 对患者的生活、工作及身心健康造成很大威胁[1]。急性阑尾炎应当及时救治并且应该优选手术治疗， 但手术治疗并不能彻底根除， 手术治疗虽然是急性阑尾炎的最佳手段， 但是切口创面容易受微生物感染， 如不重视可能会造成死亡。因此， 急性阑尾炎并发肠梗阻手术治疗后的护理阶段对于患者术后的康复异常重要[2]。本研究98例急性阑尾炎并发肠梗阻患者经外科手术治疗及护理， 取得了不错的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月本院收治的98例急性阑尾炎并发肠梗阻经外科手术治疗患者， 纳入标准：①所有患者均经临床诊断为急性阑尾炎；②所有患者均无外伤史。排除标准：①心、肝、肺、肾功能异常的患者；②主观因素不配合的患者。根据护理方法不同分为对照组和观察组， 每组49例。对照组患者男25例， 女24例；年龄19～54岁， 平均年龄(44.1±3.6)岁。观察组患者男23例， 女26例；年龄17～55岁， 平均年龄(43.9±4.1)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予术后常规护理措施， 为了保证患者的绝对安全， 密切观察患者的生命体征变化， 针对患者的不同情况给予不同治疗方案， 一旦出现问题护理人员及时告知主治医生， 及时控制病情。
观察组在对照组的基础上实施系统性护理措施：①术前心理干预：由于急性阑尾炎并发肠梗阻症状错综复杂， 发病迅速， 病情又不容易控制， 患者难免出现焦虑、恐惧的情绪。所以手术前， 医护人员应该多与患者沟通， 面带微笑， 细心体贴， 便于患者说出真实想法， 以解决患者的心理问题， 有利于手术的顺利进行[3]。②术前健康指导：指导患者学习急性阑尾炎和肠梗阻相关资料和文献， 用简明的语言讲解急性阑尾炎和肠梗阻的发病原因、手术治疗方法、术后康复及治愈率等问题， 使患者了解手术的流程及手术注意事项， 以免发生手术前患者不知所措， 排斥治疗的情况。③手术准备：为了保证患者手术的顺利进行， 应提前准备好相应的手术器械， 以及提前制定好紧急事件发生的应对方案。术前检查手术室是否通风良好， 是否采取无菌操作， 手术室内温度及湿度是否适合患者等， 以免发生意外 [4]。④术后护理：患者术后回到病房后， 加强对患者心率、血压、呼吸等一般生命体征的检测， 以免患者术后出现不适的情况， 可以术前3 h内每0.5小时检测1次， 至生命体征正常后， 监测1次/h。患者术后体位的选择也非常重要， 术后12 h内以去枕平卧为益， 12 h后为了腹肌松弛和减轻切口的疼痛感、呼吸和便于引流， 以半卧位为宜。⑤镇痛护理：在术后， 麻醉药效失去作用， 患者因体质不同对疼痛的耐受力不同， 对难忍疼痛的患者做好相应的镇痛工作， 同时对患者的饮食加以重视， 患者在肠蠕动恢复阶段即可饮食， 等到肛门排气后， 可给予易消化有营养的流食， 根据患者体质恢复情况逐步过渡到正常饮食。⑥术后并发症的观察护理：密切观察患者术后是否出现身体不适， 血压是否有异常， 是否存在高热不退情况等， 这些并发症如不及时控制， 患者会存在生命危险， 切口感染的患者容易出现发热不退、切口疼痛、脓性分泌物增加等不良反应， 应及时处理， 对切口敷料进行观察， 保持切口敷料清洁干燥。严格无菌处理， 如一旦发现病情恶化， 如切口处皮肤持续性红肿， 体温持续升高， 应及时通知主治医师， 及时控制病情[5-7]。⑦压疮护理：由于术后患者对卧床休息的要求比较高， 年龄较大或者行动不便的患者， 活动少， 长期保持同一个体位很容易导致压疮的发生， 增加患者术后痛苦， 所以要加强防止压疮护理， 医护人员或者家属做好患者翻身记录， 帮助患者勤翻身， 勤拍背[8-10]。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者平均住院时间及切口感染情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经护理后， 所有患者均顺利出院， 观察组患者平均住院时间为(8.57±1.26)d， 对照组患者平均住院时间为(14.39±
1.32)d， 两组平均住院时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者切口感染10例， 感染率为20.41%， 观察组患者切口感染2例， 感染率为4.08%， 两组感染率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。, http://www.100md.com(刘雨)