胺碘酮治疗快速性心律失常疗效分析
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【摘要】 目的 探究胺碘酮治疗快速性心律失常的临床疗效。方法 50例快速性心律失常患者, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组25例。对照组患者给予常规治疗, 观察组患者在常规治疗的基础上加用胺碘酮进行治疗, 观察比较两组患者治疗前后心率、血压水平及不良反应发生情况。
结果 治疗后观察组收缩压、舒张压、心率均低于治疗前, 且低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组发生不良反应4例(16%), 对照组发生不良反应5例(20%), 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胺碘酮治疗快速性心律失常, 可快速改善患者的心率及血压, 且不会增加治疗过程中的不良反应, 安全性较高, 值得临床大力推广和应用。
【关键词】 胺碘酮;快速性心律失常;心率;血压;不良反应
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.060
快速性心律失常是心内科急诊最常见的危急重症之一[1-3], 患者的心率常>120次/min, 主要表现为:面色苍白、呼吸急促以及心前区疼痛等一系列症状, 严重者可导致昏厥。快速性心律失常是导致患者猝死的主要原因之一[4-6], 严重威胁着患者的生命安全。胺碘酮是临床上得到广泛使用的抗心律失常药, 它起效迅速、安全性高, 疗效稳定, 并且不会影响患者的血流动力学变化。为了探究胺碘酮对快速性心律失常的治疗效果, 本研究选取2016年1月~2017年1月来本院心内科就诊的快速性心律失常患者50例为研究对象, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组25例, 对照组患者给予常规治疗, 观察组患者在常规治疗的基础上加用胺碘酮进行治疗, 观察比较两组患者治疗前后心率、血压及不良反应发生情况。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年1月~2017年1月心内科收治的50例快速性心律失常患者作为研究对象, 其中男32例, 女18例;年龄32~88岁, 平均年龄(48.13±13.29)岁。纳入标准:符合世界卫生组织(WHO)制定的快速性心律失常诊断标准, 患者及其家属知晓实验流程并签署知情同意书。排除标准:最近1周之内服用过其他抗心律失常的药物, 合并左或右束支传导阻滞性疾病以及严重心肺功能不全者。原发病类型如下:冠状粥样动脉硬化性心脏病患者28例, 原发性高血压患者10例, 肺源性心脏病患者7例, 其他不明原因的快速性心律失常患者5例。50例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组25例。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采取常规治疗手段, 用常规药物强心, 提高心肌血供, 对症治疗维持水电解质以及酸碱平衡。
1. 2. 2 观察组 在对照组的基础上使用胺碘酮进行治疗, 首劑采用静脉注射法, 将150 mg胺碘酮溶于30 ml葡萄糖溶液, 缓慢静脉推注, 注意速度不要太快, 将时间控制在10 min左右, 并且胺碘酮的剂量需要控制在<1 g/d;然后进行胺碘酮的静脉滴注, 严格控制速度为0.1~0.6 mg/min, 可以依据患者自身情况进行调整, 但是幅度不宜过大, 注意将滴注次数严格控制在3次/d以内;过程中严格监控心率的变化, 心率下降以后将静脉滴注改为口服, 200 mg/次, 3次/d。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后心率、血压水平及不良反应发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗前后心率及血压水平比较 治疗后观察组收缩压、舒张压、心率均低于治疗前, 且低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组不良反应发生情况比较 观察组发生不良反应4例(16%), 对照组发生不良反应5例(20%), 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
胺碘酮是临床上得到广泛使用的抗心律失常药, 它是含碘苯并呋喃的衍生物, 进入血浆后可以与白蛋白结合, 生物利用度可以达到50%, 它起效迅速(5 min即可起效)、安全性高, 疗效稳定(可以再用药后持续20 h), 从而拥有稳定的血药浓度, 并且不会影响患者的血流动力学变化, 不会影响心脏的有效不应期, 也不会降低心肌自律性[7-10]。
本研究中, 选取2016年1月~2017年1月来本院心内科就诊的快速性心律失常患者50例为研究对象, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组25例, 对照组患者给予临床常规治疗, 观察组患者在进行临床常规治疗的基础上加用胺碘酮进行治疗, 然后对两组患者治疗前后心率、血压以及发生的不良反应进行评估和记录, 并把两组的数据进行对比分析, 以探究胺碘酮对快速性心律失常患者的治疗效果。本研究结果显示:治疗后观察组收缩压、舒张压、心率均低于治疗前, 且低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组发生不良反应4例(16%), 对照组发生不良反应5例(20%), 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述, 胺碘酮治疗快速性心律失常, 可快速改善患者的心率及血压, 且不会增加治疗过程中的不良反应, 安全性较高, 值得临床大力推广和应用。
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[收稿日期:2017-10-17], http://www.100md.com(王彦华)