综合护理干预对手术室微创治疗高血压脑出血患者的影响
【摘要】 目的 探讨综合护理干预对手术室微创治疗高血压脑出血患者的影响。方法 72例微创治疗的高血压脑出血患者， 随机分为观察组和对照组， 每组36例。对照组给予常规护理， 观察组给予综合护理干预， 对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分为(40.2±3.7)分， 抑郁自评量表(SDS)评分为(39.8±3.6)分， 日常生活活动量表(Barthel指数)评分为(77.2±13.5)分；对照组患者SAS评分为(49.5±4.1)分， SDS评分为(52.4±4.5)分， Barthel评分为(52.5±15.2)分， 观察组患者SAS评分和SDS评分低于对照组(P<0.05)， Barthel评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为8.33%， 对照组为19.44%， 观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对手术室微创治疗高血压脑出血患者采取综合护理干预， 可以使患者运动功能以及心理状况得到明显改善， 具有临床推广价值。
【关键词】 综合护理干预；手术室微创治疗；高血压脑出血；影响
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.094
高血压脑出血在临床中属于一种常见的心血管疾病， 其发病突发， 进展迅速， 预后不良， 致残、致死率相对较高， 内科保守治疗的死亡率较高。目前， 随着微创技术的不断发展， 其中对高血压脑出血采取微创手术治疗， 具有定位准确、创伤较小以及安全性较高等相关优势， 在临床中得到广泛应
用 [1]。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年8月～2017年1月实施微创治疗的72例高血压脑出血患者， 将患者随机分为观察组与对照组， 各36例。观察组中女11例， 男25例；年龄38～71岁， 平均年龄(58.2±4.3)岁；病程1～7年， 平均病程(3.2±1.4)年。对照组中男26例， 女10例；年龄40～72岁， 平均年龄(59.3±4.2)岁；病程2～9年， 平均病程(3.8±1.8)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用常规护理[2]， 观察组采用综合护理干预， 具体措施如下：①术前护理：a.病情评估：对患者生命体征给予密切监测， 同时控制好患者血压， 以免手术后引发出血， 对患者颅内压状况给予密切观察， 并采取相對应的降压药物；b.健康教育：手术前应当将治疗的方法、产生作用、治疗目的及其需要注意的事项耐地心向患者及其家属实施讲解， 叮嘱患者在手术期间头颅不可随意进行移动[3]。②术中护理：临床手术过程中， 手术室护士密切配合主治医师采取手术操作， 对患者各项生命体征观察指标给予密切监测， 同时对患者采取面罩吸氧， 在操作期间一定要在无菌环境下进行， 以免发生术后感染[4]。③术后护理：a.心理护理：临床护理人员要明确掌握患者心理状况， 同时采取针对性的心理疏导， 与患者交谈期间态度一定和蔼可亲， 耐心解答患者提出的疑问， 消除患者不良情绪， 建立和谐的护患关系；b.饮食护理：临床护理人员一定要协助患者建立一个合理的饮食习惯， 采取低盐、高蛋白以及容易消化的饮食， 针对重症患者可以给予鼻饲营养支持；c.功能康复训练：护理人员要对患者采取肢体按摩以及理疗， 对肢体循环功能恢复起到良好的促进作用， 以免发生肌肉萎缩。利用声音以及文字等相关方法对患者采取躯体感知和环境认知能力的恢复， 根据其具体状况建立一个作业疗法项目， 协助患者给予运动和感知能力的恢复；d.其他：一定要做好引流导管护理， 避免发生滑脱、压迫等， 同时采取无菌操作， 以免发生感染。
1. 3 观察指标 对比护理后两组患者的SAS评分、SDS评分、Barthel评分[5]以及并发症发生变化的状况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者SAS评分、SDS评分以及Barthel评分对比 观察组患者SAS评分为(40.2±3.7)分， SDS评分为(39.8±3.6)分， Barthel评分为(77.2±13.5)分；对照组患者SAS评分为(49.5±4.1)分， SDS评分为(52.4±4.5)分， Barthel评分为(52.5±15.2)分， 观察组患者SAS评分和SDS评分低于对照组(P<0.05)， Barthel评分明显高于对照组(P<0.05)。
2. 2 两组患者并发症对比 观察组患者肺部感染1例， 泌尿系统感染1例， 应激溃疡出血1例， 并发症发生率为8.33%， 对照组肺部感染3例， 泌尿系统感染2例， 应激溃疡出血2例， 并发症发生率为19.44%， 观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
大部分发生高血压脑出血现象在患者运动和情绪异常激动时骤然发病， 患者伴有恶心、呕吐以及昏迷等， 严重的甚至导致患者死亡。现如今， 随着微创技术的不断发展， 对高血压脑出血患者采取微创技术已经取得突破性的进展， 可以减轻患者脑部损伤， 有效促进脑组织功能恢复， 在微创术期间采取相对应的护理干预也非常重要[6]。根据相关研究表明[7]， 对手术室微创治疗高血压脑出血患者采取综合护理干预， 能够使患者的昏迷和神经功能缺损得到明显改善， 并且加强患者的日常生活能力， 微创手术安全有效， 便于高龄以及其他严重疾病的治疗， 采取针对性的心理疏导， 便于患者功能恢复。对其采取综合护理干预能够有效预防术后发生系列的并发症， 可促进患者神经功能的恢复， 可构建和谐的护患关系， 充分发挥护理工作者的应有作用， 患者预后好转明显[8-10]。
综上所述， 对手术室微创治疗高血压脑出血患者采取综合护理干预， 可以使患者的运动功能以及心理状况得到明显改善， 在临床中得以广泛应用。
参考文献
[1]马书伟， 魏梁锋， 郑广顺. 立体定向微创治疗高血压脑出血的临床分析. 中国老年学， 2012， 32(1)：41-42.
[2]陆珊珊， 陈东亮， 黄子娟. 超早期高血压脑出血显微手术后48h的血压监测与护理. 护士进修杂志， 2013， 28(15)：1396-1397.
[3]程国杰， 高昕， 赵晓辉. 无框立体定向引导下脑内血肿清除术后意外拔管风险因素分析及护理干预. 护士进修杂志， 2013， 28(8)：726-728.
[4]黄芳梅， 杨琰， 蔡侃芝， 等. 高血压脑出血血肿清除术手术室整体护理干预效果分析. 中国当代医药， 2016， 23(31)：173-175.
[5]骆珠琴， 彭玉兰， 王岸冰， 等. 神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血患者术前家属心理需求. 国际医药卫生导报， 2016， 22(12)：1799-1801.
[6]阿力江·阿不都卡地尔， 吾尔斯曼·阿布都热合曼. 高血压脑出血患者在显微镜下开颅颅内血肿清除术的手术室护理. 医学信息， 2015(34)：110-111.
[7]王勇， 彭晓红， 李霞， 等. 盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉效果比较. 中国公共卫生， 2015(A01)：46-47.
[8]吴拥军. 综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响分析. 实用临床医药杂志， 2014， 18(20)：8.
[9]边红楠. 综合护理干预对微创手术治疗高血压脑出血患者的影响. 航空航天医学杂志， 2016， 27(6)：787-789.
[10]常岩岩， 宋艳红， 陈美云. 综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响探讨. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4(13)：117.
[收稿日期：2017-11-30], 百拇医药(丁红)
【关键词】 综合护理干预；手术室微创治疗；高血压脑出血；影响
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.094
高血压脑出血在临床中属于一种常见的心血管疾病， 其发病突发， 进展迅速， 预后不良， 致残、致死率相对较高， 内科保守治疗的死亡率较高。目前， 随着微创技术的不断发展， 其中对高血压脑出血采取微创手术治疗， 具有定位准确、创伤较小以及安全性较高等相关优势， 在临床中得到广泛应
用 [1]。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年8月～2017年1月实施微创治疗的72例高血压脑出血患者， 将患者随机分为观察组与对照组， 各36例。观察组中女11例， 男25例；年龄38～71岁， 平均年龄(58.2±4.3)岁；病程1～7年， 平均病程(3.2±1.4)年。对照组中男26例， 女10例；年龄40～72岁， 平均年龄(59.3±4.2)岁；病程2～9年， 平均病程(3.8±1.8)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用常规护理[2]， 观察组采用综合护理干预， 具体措施如下：①术前护理：a.病情评估：对患者生命体征给予密切监测， 同时控制好患者血压， 以免手术后引发出血， 对患者颅内压状况给予密切观察， 并采取相對应的降压药物；b.健康教育：手术前应当将治疗的方法、产生作用、治疗目的及其需要注意的事项耐地心向患者及其家属实施讲解， 叮嘱患者在手术期间头颅不可随意进行移动[3]。②术中护理：临床手术过程中， 手术室护士密切配合主治医师采取手术操作， 对患者各项生命体征观察指标给予密切监测， 同时对患者采取面罩吸氧， 在操作期间一定要在无菌环境下进行， 以免发生术后感染[4]。③术后护理：a.心理护理：临床护理人员要明确掌握患者心理状况， 同时采取针对性的心理疏导， 与患者交谈期间态度一定和蔼可亲， 耐心解答患者提出的疑问， 消除患者不良情绪， 建立和谐的护患关系；b.饮食护理：临床护理人员一定要协助患者建立一个合理的饮食习惯， 采取低盐、高蛋白以及容易消化的饮食， 针对重症患者可以给予鼻饲营养支持；c.功能康复训练：护理人员要对患者采取肢体按摩以及理疗， 对肢体循环功能恢复起到良好的促进作用， 以免发生肌肉萎缩。利用声音以及文字等相关方法对患者采取躯体感知和环境认知能力的恢复， 根据其具体状况建立一个作业疗法项目， 协助患者给予运动和感知能力的恢复；d.其他：一定要做好引流导管护理， 避免发生滑脱、压迫等， 同时采取无菌操作， 以免发生感染。
1. 3 观察指标 对比护理后两组患者的SAS评分、SDS评分、Barthel评分[5]以及并发症发生变化的状况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者SAS评分、SDS评分以及Barthel评分对比 观察组患者SAS评分为(40.2±3.7)分， SDS评分为(39.8±3.6)分， Barthel评分为(77.2±13.5)分；对照组患者SAS评分为(49.5±4.1)分， SDS评分为(52.4±4.5)分， Barthel评分为(52.5±15.2)分， 观察组患者SAS评分和SDS评分低于对照组(P<0.05)， Barthel评分明显高于对照组(P<0.05)。
2. 2 两组患者并发症对比 观察组患者肺部感染1例， 泌尿系统感染1例， 应激溃疡出血1例， 并发症发生率为8.33%， 对照组肺部感染3例， 泌尿系统感染2例， 应激溃疡出血2例， 并发症发生率为19.44%， 观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
大部分发生高血压脑出血现象在患者运动和情绪异常激动时骤然发病， 患者伴有恶心、呕吐以及昏迷等， 严重的甚至导致患者死亡。现如今， 随着微创技术的不断发展， 对高血压脑出血患者采取微创技术已经取得突破性的进展， 可以减轻患者脑部损伤， 有效促进脑组织功能恢复， 在微创术期间采取相对应的护理干预也非常重要[6]。根据相关研究表明[7]， 对手术室微创治疗高血压脑出血患者采取综合护理干预， 能够使患者的昏迷和神经功能缺损得到明显改善， 并且加强患者的日常生活能力， 微创手术安全有效， 便于高龄以及其他严重疾病的治疗， 采取针对性的心理疏导， 便于患者功能恢复。对其采取综合护理干预能够有效预防术后发生系列的并发症， 可促进患者神经功能的恢复， 可构建和谐的护患关系， 充分发挥护理工作者的应有作用， 患者预后好转明显[8-10]。
综上所述， 对手术室微创治疗高血压脑出血患者采取综合护理干预， 可以使患者的运动功能以及心理状况得到明显改善， 在临床中得以广泛应用。
参考文献
[1]马书伟， 魏梁锋， 郑广顺. 立体定向微创治疗高血压脑出血的临床分析. 中国老年学， 2012， 32(1)：41-42.
[2]陆珊珊， 陈东亮， 黄子娟. 超早期高血压脑出血显微手术后48h的血压监测与护理. 护士进修杂志， 2013， 28(15)：1396-1397.
[3]程国杰， 高昕， 赵晓辉. 无框立体定向引导下脑内血肿清除术后意外拔管风险因素分析及护理干预. 护士进修杂志， 2013， 28(8)：726-728.
[4]黄芳梅， 杨琰， 蔡侃芝， 等. 高血压脑出血血肿清除术手术室整体护理干预效果分析. 中国当代医药， 2016， 23(31)：173-175.
[5]骆珠琴， 彭玉兰， 王岸冰， 等. 神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血患者术前家属心理需求. 国际医药卫生导报， 2016， 22(12)：1799-1801.
[6]阿力江·阿不都卡地尔， 吾尔斯曼·阿布都热合曼. 高血压脑出血患者在显微镜下开颅颅内血肿清除术的手术室护理. 医学信息， 2015(34)：110-111.
[7]王勇， 彭晓红， 李霞， 等. 盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉效果比较. 中国公共卫生， 2015(A01)：46-47.
[8]吴拥军. 综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响分析. 实用临床医药杂志， 2014， 18(20)：8.
[9]边红楠. 综合护理干预对微创手术治疗高血压脑出血患者的影响. 航空航天医学杂志， 2016， 27(6)：787-789.
[10]常岩岩， 宋艳红， 陈美云. 综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响探讨. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4(13)：117.
[收稿日期：2017-11-30], 百拇医药(丁红)