他汀类药物在脑梗死二级预防中的应用情况及对脑梗死复发的影响
【摘要】 目的 探究分析他汀类药物在脑梗死二级预防中的应用情况及对脑梗死复发的影响。
方法 78例初发脑梗死患者， 按照是否规律服用他汀类药物分为观察组与对照组， 各39例。对照组为中途停止服用他汀类药物患者， 观察组为规律服用他汀类药物患者， 分析对照组患者药物中断例数及原因， 比较两组患者治疗1年后改良RANKIN量表(mRS)评分和Barthel指数 (BI)评分及脑梗死复发情况。结果 对照组中因不良反应而停止用药者4例(10.26%)， 因依从性差、经济原因及对药物知识的了解缺失等因素停止用药者35例(89.74%)。治疗1年后， 观察组mRS评分(1.70±0.86)分低于对照组的(2.13±0.92)分， BI评分(90.35±9.35)分明显高于对照组的(85.36±10.52)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为5.13%(2例)， 对照组复发率为33.33%(13例)， 观察组复发率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 他汀类药物在脑梗死二级预防中存在明显的应用短缺现象， 抗血小板聚集药物及他汀联合规律服用可有效改善患者预后， 降低复发率， 提升患者的生活质量。
【关键词】 脑梗死；他汀类药物；二级预防；影响
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.061
目前我国的缺血性脑卒中复发率达到18%左右， 严重危及患者的生命安全[1]。他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A
(HMG-CoA)还原酶抑制剂， 能有效使肝脏中的胆固醇合成受到抑制， 降低脑卒中风险发生率， 现阶段已经成为有效预防脑卒中的关键治疗方式。据有关研究资料[2]显示， 在脑梗死二级预防中应用他汀类药物， 能够充分起到预防效果。本研究选取78例初发脑梗死患者进行了有关研究， 现将本次探究的详细内容进行报告以下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年1～12月接收的78例初发脑梗死患者， 按照是否规律服用他汀类药物分为观察组与对照组， 各39例。对照组为中途停止服用他汀类药物患者， 观察组为规律服用他汀类药物患者。纳入标准：均诊断为脑梗死患者；经核磁共振成像(MRI)和头颅CT检查显示存在主病灶；无严重心力衰竭、肝硬化、恶性肿瘤以及肾功能不全等并发症。排除标准：心源性脑血栓患者；经MRI和头颅CT检查显示颅内出现出血性病灶；有出血倾向或凝血功能障碍患者；意识语言障碍患者；患有重大精神疾病患者。对照组女20例， 男19例， 年龄46～76岁， 平均年龄(59.32±10.25)岁；观察组男17例， 女22例， 年龄45～75岁， 平均年龄(60.21±9.32)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均遵照本院住院規范治疗指南标准， 同时对其进行二级预防健康知识教育。观察两组患者在脑梗死二级预防中的抗血小板聚集药物及他汀类药物的应用情况及脑梗死1年后的复发情况。
1. 3 观察指标 分析对照组患者药物中断例数及原因， 比较两组患者治疗1年后mRS评分和BI评分及脑梗死复发
情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 对照组患者的药物中断情况及原因 对照组中因不良反应而停止用药者4例(10.26%)， 因依从性差、经济原因及对药物知识的了解缺失等因素停止用药者35例(89.74%)。
2. 2 两组患者的mRS评分和BI评分比较 观察组脑梗死急性期mRS评分和BI评分分别为(2.41±1.38)分及(76.42±
12.21)分；对照组脑梗死急性期BI评分及mRS评分分别为(2.39±1.42)分及(75.83±12.48)分， 两组患者脑梗死急性期mRS评分和BI评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后， 观察组mRS评分(1.70±0.86)分低于对照组的(2.13±
0.92)分， BI评分(90.35±9.35)分明显高于对照组的(85.36±
10.52)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 3 两组患者1年后的脑梗死复发状况比较 观察组复发率为5.13%(2例)， 对照组复发率为33.33%(13例)， 观察组复发率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
现阶段， 临床对脑梗死二级预防工作中采用抗血小板药物十分普遍， 而他汀类药物的使用不充足， 在本次研究中， 对照组中因不良反应而停止用药者4例(10.26%)， 因依从性差、经济原因及对药物知识的了解缺失等因素停止用药者35例(89.74%)。现阶段据有关研究资料显示[3-5]， 抗血小板药物的使用率高达80%以上， 而他汀类药物仅达到32%左右。临床对患者应用他汀类药物已经长达20多年， 经大多数研究资料显示[6， 7]， 长时间应用该药物总体上比较安全， 已被临床学者和广大患者接受与认可， 可是总有患者会因为不同原因停用该药物， 其中主要包含依从性差、经济原因以及对药物知识的了解缺失等因素， 从而影响患者的预后成效， 并加大复发率。
本研究中， 观察组与对照组患者在脑梗死急性期mRS评分和BI评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后， 观察组mRS评分(1.70±0.86)分低于对照组的(2.13±0.92)分，BI评分(90.35±9.35)分明显高于对照组的(85.36±10.52)分， 即预后成效较差、病残程度较高以及生活能力较差等， 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组1年后的脑梗死复发率为5.13%明显低于对照组的33.33%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可知， 他汀类药物的治疗成效， 若早期停止该药物的使用， 则会加大死亡率。他汀类药物具有增强血管活性、抗栓和抗炎等左右， 将脑血流再灌注增加， 并使自由基减少， 促进神经细胞再生和血管新生， 将梗死体积减少， 使其预后得以改善[8， 9]。
综上所述， 他汀类药物在脑梗死二级预防中存在明显的应用短缺现象， 而抗血小板聚集药物十分普遍， 抗血小板聚集药物及他汀联合规律服用有效改善预后， 降低复发率， 提升患者的生活质量。
参考文献
[1]李村涛， 郭霞， 吴丽娥， 等. 缺血性脑卒中住院患者200例应用二级预防他汀类药物现状. 包头医学院学报， 2016， 32(9)：51-52.
[2]崔纳， 王蕾， 高荣. 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病并高脂血症疗效比较. 中国药业， 2017， 26(15)：41-43.
[3]杜金明， 王兴宏， 陈金栋， 等. 华北石油管理局参保人员脑梗死患者血脂水平及他汀类药物应用调查分析. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19(4)：94-95.
[4]吴璐. 辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂的临床疗效对比. 海峡药学， 2016， 28(2)：162-163.
[5]程越朋， 孙书军， 杨光， 等. 影响急性脑梗死患者二级预防用药依从性的调查研究. 卒中与神经疾病， 2017(1)：30-33.
[6]李欣. 脑梗死二级预防中抗血小板药物生化性抵抗的发生与复发的相关性研究. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27(13)：101-102.
[7]张晓丹， 姚源蓉. 脑梗死患者抗血小板二级预防后再发脑梗死的类型及危险因素分析. 实用医学杂志， 2014(21)：3415-3418.
[8]邵元. 阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在脑梗死患者二级预防中应用效果的对比研究. 实用心脑肺血管病杂志， 2017， 25(4)：73-76.
[9]黄立宏， 冯小芳， 黄流清， 等. 脑梗死二级预防中他汀类药物的应用情况及中断他汀类药物治疗对预后和复发的影响. 中国老年学， 2017， 37(3)：631-633.
[收稿日期：2017-12-18], http://www.100md.com(于彤政)
方法 78例初发脑梗死患者， 按照是否规律服用他汀类药物分为观察组与对照组， 各39例。对照组为中途停止服用他汀类药物患者， 观察组为规律服用他汀类药物患者， 分析对照组患者药物中断例数及原因， 比较两组患者治疗1年后改良RANKIN量表(mRS)评分和Barthel指数 (BI)评分及脑梗死复发情况。结果 对照组中因不良反应而停止用药者4例(10.26%)， 因依从性差、经济原因及对药物知识的了解缺失等因素停止用药者35例(89.74%)。治疗1年后， 观察组mRS评分(1.70±0.86)分低于对照组的(2.13±0.92)分， BI评分(90.35±9.35)分明显高于对照组的(85.36±10.52)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为5.13%(2例)， 对照组复发率为33.33%(13例)， 观察组复发率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 他汀类药物在脑梗死二级预防中存在明显的应用短缺现象， 抗血小板聚集药物及他汀联合规律服用可有效改善患者预后， 降低复发率， 提升患者的生活质量。
【关键词】 脑梗死；他汀类药物；二级预防；影响
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.061
目前我国的缺血性脑卒中复发率达到18%左右， 严重危及患者的生命安全[1]。他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A
(HMG-CoA)还原酶抑制剂， 能有效使肝脏中的胆固醇合成受到抑制， 降低脑卒中风险发生率， 现阶段已经成为有效预防脑卒中的关键治疗方式。据有关研究资料[2]显示， 在脑梗死二级预防中应用他汀类药物， 能够充分起到预防效果。本研究选取78例初发脑梗死患者进行了有关研究， 现将本次探究的详细内容进行报告以下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年1～12月接收的78例初发脑梗死患者， 按照是否规律服用他汀类药物分为观察组与对照组， 各39例。对照组为中途停止服用他汀类药物患者， 观察组为规律服用他汀类药物患者。纳入标准：均诊断为脑梗死患者；经核磁共振成像(MRI)和头颅CT检查显示存在主病灶；无严重心力衰竭、肝硬化、恶性肿瘤以及肾功能不全等并发症。排除标准：心源性脑血栓患者；经MRI和头颅CT检查显示颅内出现出血性病灶；有出血倾向或凝血功能障碍患者；意识语言障碍患者；患有重大精神疾病患者。对照组女20例， 男19例， 年龄46～76岁， 平均年龄(59.32±10.25)岁；观察组男17例， 女22例， 年龄45～75岁， 平均年龄(60.21±9.32)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均遵照本院住院規范治疗指南标准， 同时对其进行二级预防健康知识教育。观察两组患者在脑梗死二级预防中的抗血小板聚集药物及他汀类药物的应用情况及脑梗死1年后的复发情况。
1. 3 观察指标 分析对照组患者药物中断例数及原因， 比较两组患者治疗1年后mRS评分和BI评分及脑梗死复发
情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 对照组患者的药物中断情况及原因 对照组中因不良反应而停止用药者4例(10.26%)， 因依从性差、经济原因及对药物知识的了解缺失等因素停止用药者35例(89.74%)。
2. 2 两组患者的mRS评分和BI评分比较 观察组脑梗死急性期mRS评分和BI评分分别为(2.41±1.38)分及(76.42±
12.21)分；对照组脑梗死急性期BI评分及mRS评分分别为(2.39±1.42)分及(75.83±12.48)分， 两组患者脑梗死急性期mRS评分和BI评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后， 观察组mRS评分(1.70±0.86)分低于对照组的(2.13±
0.92)分， BI评分(90.35±9.35)分明显高于对照组的(85.36±
10.52)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 3 两组患者1年后的脑梗死复发状况比较 观察组复发率为5.13%(2例)， 对照组复发率为33.33%(13例)， 观察组复发率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
现阶段， 临床对脑梗死二级预防工作中采用抗血小板药物十分普遍， 而他汀类药物的使用不充足， 在本次研究中， 对照组中因不良反应而停止用药者4例(10.26%)， 因依从性差、经济原因及对药物知识的了解缺失等因素停止用药者35例(89.74%)。现阶段据有关研究资料显示[3-5]， 抗血小板药物的使用率高达80%以上， 而他汀类药物仅达到32%左右。临床对患者应用他汀类药物已经长达20多年， 经大多数研究资料显示[6， 7]， 长时间应用该药物总体上比较安全， 已被临床学者和广大患者接受与认可， 可是总有患者会因为不同原因停用该药物， 其中主要包含依从性差、经济原因以及对药物知识的了解缺失等因素， 从而影响患者的预后成效， 并加大复发率。
本研究中， 观察组与对照组患者在脑梗死急性期mRS评分和BI评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后， 观察组mRS评分(1.70±0.86)分低于对照组的(2.13±0.92)分，BI评分(90.35±9.35)分明显高于对照组的(85.36±10.52)分， 即预后成效较差、病残程度较高以及生活能力较差等， 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组1年后的脑梗死复发率为5.13%明显低于对照组的33.33%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可知， 他汀类药物的治疗成效， 若早期停止该药物的使用， 则会加大死亡率。他汀类药物具有增强血管活性、抗栓和抗炎等左右， 将脑血流再灌注增加， 并使自由基减少， 促进神经细胞再生和血管新生， 将梗死体积减少， 使其预后得以改善[8， 9]。
综上所述， 他汀类药物在脑梗死二级预防中存在明显的应用短缺现象， 而抗血小板聚集药物十分普遍， 抗血小板聚集药物及他汀联合规律服用有效改善预后， 降低复发率， 提升患者的生活质量。
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[3]杜金明， 王兴宏， 陈金栋， 等. 华北石油管理局参保人员脑梗死患者血脂水平及他汀类药物应用调查分析. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19(4)：94-95.
[4]吴璐. 辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂的临床疗效对比. 海峡药学， 2016， 28(2)：162-163.
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[6]李欣. 脑梗死二级预防中抗血小板药物生化性抵抗的发生与复发的相关性研究. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27(13)：101-102.
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[9]黄立宏， 冯小芳， 黄流清， 等. 脑梗死二级预防中他汀类药物的应用情况及中断他汀类药物治疗对预后和复发的影响. 中国老年学， 2017， 37(3)：631-633.
[收稿日期：2017-12-18], http://www.100md.com(于彤政)