石膏止痛膏加牵引治疗儿童髋关节滑膜炎的效果观察
【摘要】 目的 探讨石膏止痛膏加牵引治疗儿童髋关节滑膜炎的临床效果。方法 47例髋关节
滑膜炎患儿， 随机分成治疗组(24例)和对照组(23例)。治疗组患儿给予卧床牵引联合石膏止痛膏外敷治疗， 对照组患儿给予卧床制动加口服布洛芬治疗， 比较两组患儿的临床疗效、临床指标及随访结果。结果 治疗组患儿的临床总有效率为95.8%， 明显高于对照组的73.9%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿的住院时间为(8.8±2.1)d、疼痛缓解时间为(1.3±1.1)d、活动障碍解除时间为(4.0±1.1)d， 均明显短于对照组的(11.6±3.0)、(2.5±0.5)、(7.8±1.5)d， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿出院3个月后进行随访发现， 治疗组患儿中未出现复发或股骨头缺血性坏死， 对照组患儿中出现1例复发， 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 石膏止痛膏加牵引治疗儿童髋关节滑膜炎的疗效显著， 能促进患儿的快速康复， 值得临床的推广及应用。
【关键词】 石膏止痛膏；儿童；髋关节滑膜炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.077
目前， 儿童髋关节滑膜炎的治疗方法较多， 但缺少特效的治疗手段， 本次研究为了提高儿童髋关节滑膜炎的临床疗效， 选取收治的47例髋关节滑膜炎患儿分别行石膏止痛膏加牵引治疗与卧床制动加布洛芬口服治疗进行疗效对比研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月1日～2017年7月1日本院收治的47例髋关节滑膜炎患儿， 其中男29例、女
18例， 年龄3～11岁。随机分成治疗组(24例)和对照组
(23例)。治疗组男12例、女12例， 年龄3～10岁， 平均年龄(6.4±3.1)岁；对照组男12例、女11例， 年龄4～11岁， 平均年龄(6.5±3.0)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入标准 所有患儿均经磁共振成像(MRI)检查明确诊断， 同时排除髋关节感染、股骨头坏死等严重并发症检查确诊为髋关节滑膜炎并符合相关诊断标准[1]， 临床表现为不同程度的患髋疼痛、跛行及活动时疼痛感加重， 排除不配合治疗及中途退出研究等患儿， 本次研究经过本院医院伦理委员会批准及患儿家属同意。
1. 3 方法 治疗组患儿给予卧床牵引联合石膏止痛膏外敷治疗：患儿平卧并保持患肢外展30°左右， 使用下肢牵引带持续牵引， 牵引重量保持在3 kg以下， 每牵引1 h放松皮套5 min， 牵引时间在18 h/d；同时取采用本院制剂石膏止痛膏于患儿髋关节及腹股沟部， 外敷6 h/次。石膏止痛膏是本院的经验制剂， 主要成分为石膏， 外加食用油等， 具有消肿、通络、止痛等功效， 临床效果明显。对照组患儿给予卧床制动加口服布洛芬(常州制药厂有限公司， 国药准字H32023726)治疗， 牵引方法同治疗组一致， 再依据年龄、体重给予5～10 mg/kg布洛芬口服治疗， 3次/d。
1. 4 观察指标 两组患儿的临床疗效、临床指标及随访结果， 临床指标包括住院时间、疼痛缓解时间及活动障碍解除时间。
1. 5 疗效判定标准[2] 显效：患儿临床症状消失， “4”字实验呈阴性；有效：患儿临床症状有所改善；无效：患儿病情不明显改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×
100%。
1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿的临床疗效比较 治疗组患儿的临床总有效率为95.8%明显高于对照组的73.9%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患儿的临床指标比较 治疗组患儿的住院时间、疼痛缓解时间及活动障碍解除时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 3 两组患儿的随访结果比较 两组患儿出院3个月后进行随访发现， 治疗组患儿中未出现复发或股骨头缺血性坏死， 对照组患儿中出现1例复发， 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
儿童髋关节滑膜炎是临床常见骨伤科疾病， 在3～7岁儿童中的发病率较高[3]， 临床以患处疼痛、跛行、双下肢不等长及拒绝行走等为主要表现， 治疗不及时会加重病情及影响疗效， 久治不愈则可能发展成股骨头缺血性坏死， 严重影响患儿的健康安全。消炎止痛药物及超短波均是目前常用治疗儿童髋关节滑膜炎的常用方法[4]， 但临床发现单一使用上述方法治疗的临床效果有限， 因此多采用联用治疗。我国传统中医对儿童髋关节滑膜炎的研究已久， 认为该疾病属于“痹症”等范畴[5]， 是由风寒湿热等邪气引起闭阻经络， 影响气血的正常运行从而导致筋骨、关节及肌肉等出现疼痛、跛行等症状， 中医认为采用石膏止痛膏外敷可起到局部活血化瘀、舒筋通络及消肿止痛等功效， 以促进患儿症状的快速改善， 再配合牵引治疗以缓解髋关节周围肌肉及软组织的痉挛状态、减轻股骨头供血血管受到的压力， 提高临床治疗效果的同时避免股骨头缺血性坏死发生[7， 8]。同时， 因儿童服药依从性差， 采取外敷膏药伴牵引治疗方法， 有效避免患儿抗拒服药， 减少服药过程中的不适感， 同时防止了不规则服药对疗效的影响等。本次研究中表明， 给予石膏止痛膏加牵引治疗的治疗组患儿在临床疗效及临床指标上均明显优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。证实石膏止痛膏联合牵引治疗的可行性及有效性， 同时出院3个月后随访治疗组患儿未出现复发或股骨头缺血性坏死， 进一步证实石膏止痛膏加牵引治疗是儿童髋关节滑膜炎的有效治疗方案。
综上所述， 石膏止痛膏加牵引在儿童髋关节滑膜炎治疗中的疗效显著， 具有较高的临床应用价值， 再配合家属的支持与有效的护理更有利于患儿康复。
参考文献
[1]张才德， 黄帅.皮牵引配合五苓散加味膏剂口服治疗儿童髋关节滑膜炎的临床疗效分析.光明中医， 2016， 31(2)：224-225.
[2]包伟东， 孙永强， 阎亮， 等.皮牵引加栀黄止痛散外敷治疗小儿髋关节滑膜炎临床观察.风湿病与关节炎， 2016， 5(1)：17-19.
[3]马思瑶， 张建福.皮牵引结合热敷一号治疗儿童髋关节滑膜炎42例.中国中医药现代远程教育， 2017， 15(10)：112-113.
[4]赵璞， 丁幸坡.中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎疗效观察.风湿病与关节炎， 2016， 5(10)：39-40.
[5]郭建彬， 冯晓娜.儿童急性髋关节暂时性滑膜炎的诊断分型与治疗.中国综合临床， 2014， 1(6)：652-654.
[6]李文霞. 骨炎膏加牵引治疗儿童髋关节滑膜炎68例. 中国中医骨伤科杂志， 2012， 20(6)：60-61.
[7]侯志峰， 尹成山. 皮膚牵引治疗儿童髋关节滑膜炎50例. 实用医药杂志， 2012， 29(12)：1088-1089.
[8]柴伟杰. 中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎疗效观察. 医药卫生(文摘版)， 2017(1)：00246.
[收稿日期：2017-12-04], http://www.100md.com(郑晓明 王康振 杨健松 万明)
滑膜炎患儿， 随机分成治疗组(24例)和对照组(23例)。治疗组患儿给予卧床牵引联合石膏止痛膏外敷治疗， 对照组患儿给予卧床制动加口服布洛芬治疗， 比较两组患儿的临床疗效、临床指标及随访结果。结果 治疗组患儿的临床总有效率为95.8%， 明显高于对照组的73.9%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿的住院时间为(8.8±2.1)d、疼痛缓解时间为(1.3±1.1)d、活动障碍解除时间为(4.0±1.1)d， 均明显短于对照组的(11.6±3.0)、(2.5±0.5)、(7.8±1.5)d， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿出院3个月后进行随访发现， 治疗组患儿中未出现复发或股骨头缺血性坏死， 对照组患儿中出现1例复发， 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 石膏止痛膏加牵引治疗儿童髋关节滑膜炎的疗效显著， 能促进患儿的快速康复， 值得临床的推广及应用。
【关键词】 石膏止痛膏；儿童；髋关节滑膜炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.077
目前， 儿童髋关节滑膜炎的治疗方法较多， 但缺少特效的治疗手段， 本次研究为了提高儿童髋关节滑膜炎的临床疗效， 选取收治的47例髋关节滑膜炎患儿分别行石膏止痛膏加牵引治疗与卧床制动加布洛芬口服治疗进行疗效对比研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月1日～2017年7月1日本院收治的47例髋关节滑膜炎患儿， 其中男29例、女
18例， 年龄3～11岁。随机分成治疗组(24例)和对照组
(23例)。治疗组男12例、女12例， 年龄3～10岁， 平均年龄(6.4±3.1)岁；对照组男12例、女11例， 年龄4～11岁， 平均年龄(6.5±3.0)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入标准 所有患儿均经磁共振成像(MRI)检查明确诊断， 同时排除髋关节感染、股骨头坏死等严重并发症检查确诊为髋关节滑膜炎并符合相关诊断标准[1]， 临床表现为不同程度的患髋疼痛、跛行及活动时疼痛感加重， 排除不配合治疗及中途退出研究等患儿， 本次研究经过本院医院伦理委员会批准及患儿家属同意。
1. 3 方法 治疗组患儿给予卧床牵引联合石膏止痛膏外敷治疗：患儿平卧并保持患肢外展30°左右， 使用下肢牵引带持续牵引， 牵引重量保持在3 kg以下， 每牵引1 h放松皮套5 min， 牵引时间在18 h/d；同时取采用本院制剂石膏止痛膏于患儿髋关节及腹股沟部， 外敷6 h/次。石膏止痛膏是本院的经验制剂， 主要成分为石膏， 外加食用油等， 具有消肿、通络、止痛等功效， 临床效果明显。对照组患儿给予卧床制动加口服布洛芬(常州制药厂有限公司， 国药准字H32023726)治疗， 牵引方法同治疗组一致， 再依据年龄、体重给予5～10 mg/kg布洛芬口服治疗， 3次/d。
1. 4 观察指标 两组患儿的临床疗效、临床指标及随访结果， 临床指标包括住院时间、疼痛缓解时间及活动障碍解除时间。
1. 5 疗效判定标准[2] 显效：患儿临床症状消失， “4”字实验呈阴性；有效：患儿临床症状有所改善；无效：患儿病情不明显改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×
100%。
1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿的临床疗效比较 治疗组患儿的临床总有效率为95.8%明显高于对照组的73.9%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患儿的临床指标比较 治疗组患儿的住院时间、疼痛缓解时间及活动障碍解除时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 3 两组患儿的随访结果比较 两组患儿出院3个月后进行随访发现， 治疗组患儿中未出现复发或股骨头缺血性坏死， 对照组患儿中出现1例复发， 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
儿童髋关节滑膜炎是临床常见骨伤科疾病， 在3～7岁儿童中的发病率较高[3]， 临床以患处疼痛、跛行、双下肢不等长及拒绝行走等为主要表现， 治疗不及时会加重病情及影响疗效， 久治不愈则可能发展成股骨头缺血性坏死， 严重影响患儿的健康安全。消炎止痛药物及超短波均是目前常用治疗儿童髋关节滑膜炎的常用方法[4]， 但临床发现单一使用上述方法治疗的临床效果有限， 因此多采用联用治疗。我国传统中医对儿童髋关节滑膜炎的研究已久， 认为该疾病属于“痹症”等范畴[5]， 是由风寒湿热等邪气引起闭阻经络， 影响气血的正常运行从而导致筋骨、关节及肌肉等出现疼痛、跛行等症状， 中医认为采用石膏止痛膏外敷可起到局部活血化瘀、舒筋通络及消肿止痛等功效， 以促进患儿症状的快速改善， 再配合牵引治疗以缓解髋关节周围肌肉及软组织的痉挛状态、减轻股骨头供血血管受到的压力， 提高临床治疗效果的同时避免股骨头缺血性坏死发生[7， 8]。同时， 因儿童服药依从性差， 采取外敷膏药伴牵引治疗方法， 有效避免患儿抗拒服药， 减少服药过程中的不适感， 同时防止了不规则服药对疗效的影响等。本次研究中表明， 给予石膏止痛膏加牵引治疗的治疗组患儿在临床疗效及临床指标上均明显优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。证实石膏止痛膏联合牵引治疗的可行性及有效性， 同时出院3个月后随访治疗组患儿未出现复发或股骨头缺血性坏死， 进一步证实石膏止痛膏加牵引治疗是儿童髋关节滑膜炎的有效治疗方案。
综上所述， 石膏止痛膏加牵引在儿童髋关节滑膜炎治疗中的疗效显著， 具有较高的临床应用价值， 再配合家属的支持与有效的护理更有利于患儿康复。
参考文献
[1]张才德， 黄帅.皮牵引配合五苓散加味膏剂口服治疗儿童髋关节滑膜炎的临床疗效分析.光明中医， 2016， 31(2)：224-225.
[2]包伟东， 孙永强， 阎亮， 等.皮牵引加栀黄止痛散外敷治疗小儿髋关节滑膜炎临床观察.风湿病与关节炎， 2016， 5(1)：17-19.
[3]马思瑶， 张建福.皮牵引结合热敷一号治疗儿童髋关节滑膜炎42例.中国中医药现代远程教育， 2017， 15(10)：112-113.
[4]赵璞， 丁幸坡.中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎疗效观察.风湿病与关节炎， 2016， 5(10)：39-40.
[5]郭建彬， 冯晓娜.儿童急性髋关节暂时性滑膜炎的诊断分型与治疗.中国综合临床， 2014， 1(6)：652-654.
[6]李文霞. 骨炎膏加牵引治疗儿童髋关节滑膜炎68例. 中国中医骨伤科杂志， 2012， 20(6)：60-61.
[7]侯志峰， 尹成山. 皮膚牵引治疗儿童髋关节滑膜炎50例. 实用医药杂志， 2012， 29(12)：1088-1089.
[8]柴伟杰. 中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎疗效观察. 医药卫生(文摘版)， 2017(1)：00246.
[收稿日期：2017-12-04], http://www.100md.com(郑晓明 王康振 杨健松 万明)