王淳 李建强 王红胜

    原发性肝癌是目前我国第4位的常见恶性肿瘤, 肿瘤生长速度快, 生存期短。大部分肝癌患者(60%～70%)就医时已经为中晚期, 伴有肝内、肺部或者其他部位转移, 预后较差[1-3]。中期癌症患者约有50%伴有癌痛, 晚期癌症患者则高达70%以上伴有癌痛, 不仅造成生理的疼痛, 同时会影响到患者的自我意识, 出现抑郁、焦躁、绝望等心理问题, 一般采用姑息性治疗, 为患者减轻痛苦[4,5]。肝癌晚期, 癌痛会给患者带来生理和心理上的巨大的痛苦, 临床上主要有三大强阿片类药物抑制癌痛, 分别是羟考酮、吗啡和、芬太尼。羟考酮是一种广谱止痛药, 其作用于μ受体和κ受体,而κ受体与内脏痛和神经病理性疼痛相关。因此, 羟考酮对于内脏痛、神经病理性疼痛及炎性痛的疗效优于其他阿片类药物[6]；吗啡通过模拟人体内源性脑啡肽的作用来激动中枢神经阿片受体来达到镇痛效果, 同时还具有一定的镇静效果,能缓解患者的不良情绪[7]；而芬太尼属于人工合成的一种强效μ受体完全激动剂, 也具有较强的镇痛效果[8]。本文将比较这三种药物在抑制癌痛、改善患者的生活质量方面的差异。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月本院收治的60例确诊为晚期肝癌患者, 随机分为A组、B组和C组,各20例。A组患者男14例、女6例, 年 龄40～75岁, 平均年龄(69.15±9.32)岁；B组患者男16例、女4例, 年龄44～80岁, 平均年龄(65.82±10.34)岁；C组患者男12例, 女8例, 年龄48～78岁, 平均年龄(67.87±8.52)岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准：晚期肝癌确诊患者；配合治疗, 医从性较好的患者；排除其他疾病引起的疼痛者。

    1.2 方法 A组患者口服羟考酮缓释片(萌蒂制药有限公司, 批号：184821, 10 mg /片), q.12 h.给药；B组患者口服吗啡缓释片(萌蒂制药有限公司, 批号：1409012, 10 mg /片),q.12 h.给药；C组患者芬太尼透皮贴剂(西安杨森制药有限公司, 批号：EKB5300, 4.2 mg /贴)贴于躯干平整处72 h ......