付娅 薛立峰 吕志武 吴建维

    在内镜检查过程中, 常使用的解痉药物有两类：一类是全身使用的丁溴东莨菪碱、胰高血糖素等药物, 这些药物产生的副作用较多, 限制了临床应用；另一类是局部用药, 长期以来该类药物主要局限在对薄荷油水混合物的研究[1],有效的解痉作用也得到了广泛的认可, 然而又因黏膜水肿、解痉后肠痉挛反弹等缺点, 未能广泛应用[2]。近年来, 有报道局部使用利多卡因喷洒肠黏膜可以取得较好的解痉效果[3]。因此, 本文进行了这项试验, 以薄荷油水为对照, 探讨结肠镜检查过程中局部使用利多卡因抗肠痉挛的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年8～10月收治的60例拟行结肠内镜下切除治疗的患者作为研究对象, 采用单中心随机、双盲、阳性平行对照法分成利多卡因组(LID组)与薄荷水组(PEP组), 每组30例。纳入标准：①已行常规结肠镜检查,并诊断出需要进一步行内镜治疗的患者；②年龄≥35岁,<60岁；③患者及家属同意该项检查, 并签署知情同意书。排除标准：近期使用抗胆碱能药物、炎症性肠病、盐酸利多卡因过敏和肠道准备不足(一般或差)、合并严重心肺功能疾患者。两组患者性别、年龄、肠道清洁度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较[ x-±s, n(%)]

    1.2 方法

    1.2.1 预试验 测定局部使用盐酸利多卡因溶液的最佳浓度。配制5种不同浓度的盐酸利多卡因溶液(0.5%、1.0%、2.0%、4.0%和8.0%), 由低浓度开始, 1.0%的盐酸利多卡因溶液不能产生抗肠痉挛的作用, 但是2.0%的盐酸利多卡因溶液是有效的。因此, 在目前的实验中采用了2.0%的盐酸利多卡因浓度。依据纤维支气管镜检查规定[4,5], 局部使用盐酸利多卡因≤8.2 mg/kg, 将喷洒溶液的体积制定为10 ml。

    1.2.2 试验方法 LID组局部喷洒2.0%的利多卡因溶液10 ml, PEP组局部喷洒含80 mg薄荷醇的薄荷油溶液10 ml。药剂师事先把利多卡因和薄荷水分别装入形状相同的瓶子里, 并对瓶子随机编号。当受试者确保入组后, 检查者得到指定的小药瓶 ......