龙志祥 徐建国

    结节性甲状腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤, 多采用手术治疗, 而传统的手术为开放性手术, 会在颈部留下明显的瘢痕, 影响到患者的美观[1,2]。伴随着微创医学的快速发展,腔镜技术在临床上的应用逐渐增多, 本院对结节性甲状腺瘤患者采用完全腔镜小切口手术治疗有效促进了患者的康复,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年6月来本院就诊接受手术治疗的结节性甲状腺瘤患者86例, 患者均无手术禁忌证, 肿瘤最大直径<4 cm, 甲状腺功能正常。排除疑似恶性肿瘤、全身状况差、颈部手术史、放疗史的患者。根据手术方法不同分为传统组(42例)和微创组(44例)。传统组患者中男17例, 女 25例；年龄25～65岁, 平均年龄(45.1±10.3)岁；单侧结节34例, 双侧结节8例；结节直径1.31～3.56 cm, 平均直径(2.75±0.48)cm。微创组患者中男20例,女24例；年龄23～68岁, 平均年龄(45.5±10.9)岁；单侧结节35例, 双侧结节9例；结节直径1.36～3.51 cm, 平均直径(2.69±0.45)cm。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法 传统组患者行传统的开放性手术治疗, 患者取平卧位, 头部稍后仰, 于胸骨上缘2 cm处做一个4～6 cm长的弧形切口, 依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌, 在颈阔肌与颈深筋膜之间游离皮瓣, 以纵行方式切开颈白线, 分离甲状腺和带状肌, 上提吊拉钩, 然后使用高频电刀切割血管、甲状腺组织, 单侧结节患者行腺叶切除术或是次全切除术；双侧结节患者行一侧次全对侧大部切除术, 术中标本送病理检查, 置入引流管, 结束手术 ......