白少华 朱小明 陈干涛

    肝硬化是消化系统常见、多发病,严重影响患者的生活质量、危害患者的生命[1-3]。老年失代偿期肝硬化患者病情复杂,治疗非常棘手,死亡率很高,准确评估患者病情严重程度和预后对正确制定治疗方案十分重要。 血清AST/ALT比值是观测肝硬化患者肝脏储备功能的一个较客观的指标,对观察病情、指导治疗及判断预后有一定作用；MELD是目前广泛应用的判断晚期肝病严重程度的方法,两者对于评估肝硬化患者死亡危险性均具有一定的作用[4-7]。本文对两者联合是否能更有效的评估老龄肝硬化患者的预后进行了相关研究,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2007年1月～2013年6月本院收住院的老年失代偿期肝硬化患者135例,其中男85例,女50例；年龄 52～83岁 ,平均年龄 (67.7±8.5)岁；乙肝后肝硬化 64例,丙肝后肝硬化18例,酒精性肝硬化22例,原因不明者31例。根据患者的预后分为死亡组(住院期间因肝硬化死亡患者,32例)和存活组(出院时存活患者,103例)。死亡组中男20例,女12例；年龄52～83岁,平均年龄68.15岁。存活组中男65例,女38例；年龄52～82岁,平均年龄68.02岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 回顾分析患者入院第1天的各项检查数据及临床情况,包括患者的性别、年龄等基本资料,以及患者的AST、ALT等指标水平。计算AST/ALT比值和MELD分值,Kamath 修改后的计算公式：MELD= 3.8×ln[胆红素 (mg/dl)]+11.2×ln(INR)+9.6×ln [肌酐(mg/dl)]+6.4×(0∶酒精性和胆汁淤积性肝硬化；1∶病毒性和其他原因肝硬化) ......