吴沧陆 张鑫垚 李展振

    近年来,对颈椎间盘突出症采用内镜下手术治疗的方法开展得越来越多,经皮内镜下颈椎前路椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscope cervical discectomy,PECD)发展迅速且具有极高优势,因其对颈部结构的组织损伤极少,减少了颈椎阶段性不稳情况发生,住院时间短,费用少,创伤范围小,能较早恢复日常生活。与前路颈椎间盘切除椎间植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)相比没有内固定物,不存在内固定置入后相关并发症。作者通过20年来6000余例的颈椎前路穿刺经验,在此手术的安全性及有效性方面进行了临床研究,取得了较好的临床效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年9月～2016年9月本院收治的56例单节段颈椎间盘突出患者,其中男34例,女22例；年龄最小32岁,最大63岁,平均年龄(54.5±6.1)岁；病程最短0.8年,最长7.6年,平均病程(3.1±1.7)年；病变累及C3～4间 隙 3 例 ,C4～5间隙 11 例 ,C5～6间 隙 42 例 ,均 获 得 3～12个月的随访；术前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分(7.16±0.37)分。纳入标准：出现头、颈肩、上肢放射痛或酸胀不适、肢体皮肤感觉减退、上肢力量下降、踩棉感等症状；经过严格非手术治疗4周以上症状无明显缓解；MRI检查示颈椎间盘突出,临床症状与影像学检查相符。排除标准：椎间隙高度<4 mm；多节段广泛的后纵韧带钙化；节段性颈椎失稳；椎体后方骨赘形成；广泛的或严重的多节段脊髓病变(Nurick分级>3级)；脊柱畸形、肿瘤或感染；有颈部手术既往史；影像学检查与症状不一致；颈部短粗、指压难以触及椎体前缘者 ......