李军 黄志雄 詹柱享

    脊柱结核在全身骨关节结核之中对人造成的威胁最大。除了基础抗结核药物治疗外, 对于脓肿较大、死骨形成、伴脊髓神经压迫、脊柱不稳、后凸>30°的患者, 均应进行手术,而采取哪种入路和内固定进行治疗, 临床上还存在一定的分歧[1-3]。本研究主要探讨了一期后路经椎弓根行结核病灶清除、植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床可行性、手术方法及临床效果, 报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院2010年1月～2015年12月80例胸腰椎结核手术治疗患者, 随机分成后路组和前路组, 各40例, 两组病例均随访24～72个月, 平均随访时间(37.46±8.72)个月。后路组男18例, 女22例；年龄16～66岁,平均年龄 (38.56±12.38)岁；受累节段：T8～T122例 , T11～124 例 , T124 例 , T11～L15 例 , T12～L112 例 , L1～26 例 , L3～45 例 ,L42例。前路组男17例, 女 23例；年龄18～67岁, 平均年龄 (39.04±10.31)岁 ；受累节段 ：T8～T121例 , T11～127例 , T125 例 , T11～L13 例 , T12～L110 例 , L1～27 例 , L3～44 例 , L43 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。两组患者均以胸腰背部疼痛来诊, 经病史采集、实验室检查、影像学检查等诊断为胸腰椎结核, ESR 27.85～113.48 mm/h, 术后均经病理检查确诊, 排除形成背部窦道者,所有病例均签署知情同意书。

    1. 2 方法 两组术前均给予四联抗结核治疗3周以上, 加强营养, 控制血压、血糖, 结核中毒症状控制较好, ESR、血压、血糖值控制住能手术范围时进行手术治疗 ......