杨俊华 林凤琼 黄俊杰

    小儿的心理发育不成熟, 身体的不适, 陌生的环境, 手术前的各项准备措施的不良刺激对术前患儿是一种严重的心理应激, 直接影响患儿的正常心理活动, 导致恐惧、焦虑和痛苦的心理。反应强烈者会严重影响手术、麻醉的顺利进行和术后的恢复[1-3]。合理的术前心理辅导可有效解除或大大减轻小儿的术前焦虑和恐惧, 减少手术、麻醉对小儿的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年10月～2015年11月本院60例ASAⅠ～Ⅱ级将行包皮环切术的患儿, 年龄4～6岁, 将患儿随机分为观察组和对照组, 各30例。

    1.2 护理方法 对照组常规的术前访视, 未进行心理辅导。观察组术前对小儿进行心理辅导。采用小儿与其父母共同观看视频的方式对小儿进行术前教育。视频内容包括一例手术配合良好的小儿在诱导前玩耍、平静接受麻醉及术后自然苏醒情况的录像, 手术室环境及手术室工作人员的介绍。让小儿把玩麻醉面罩, 使小儿熟悉麻醉面罩并模拟面罩吸入。通过讲故事玩游戏等方法与小儿建立较为良好的关系。

    1.3 麻醉方法 所有患儿术前常规禁食禁饮。能配合走入手术的则直接领进手术室, 不能配合者肌内注射2 mg/kg氯胺酮送入手术室。进手术室后监测心电图、血压和SpO2。给予浓度为6%的七氟醚、氧流量为6 L/min, 由面罩吸入3 min后, 降低七氟醚浓度为3～5%、氧流量为2 L/min维持麻醉,意识消失2 min后建立静脉通道注射长托宁0.01 mg/kg、昂丹司琼0.1 mg/kg, 由外科医师行局部麻醉, 采用0.5%布比卡因2～3 ml行环形阴茎皮下阻滞 ......