聂晓燕

    新生儿高胆红素血症是指新生儿的胆红素排泄及代谢的正常途径发生变化, 使血清内胆红素值异常[1-5]。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体, 降低胆红素值,防止核黄疽发生；纠正溶血导致的贫血, 防止缺氧及心功能不全。既往多采用脐静脉换血, 换血速度慢, 对血流动力学影响大, 潜在危险及并发症较多。本院采用外周动静脉同步换血治疗高胆红素血症患儿, 取得较为满意疗效。本文介绍本院1例新生儿高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血治疗护理的情况, 报告如下。

    1 病例资料

    患儿, 女, 日龄4 d, 系第1胎第1产, 胎龄39+4周, 顺产,出生体重3100 g, 羊水清亮, 脐带正常、胎膜早破4 h。以“全身皮肤黄染1 d”之代主诉于 2017年7月6日收人本院。该患儿入院查体皮肤黄染, 弹性良好, 黄疸程度重度, 黄疸色泽明黄。辅助检查：血常规正常。肝功提示：天门冬氨酸氨基转移酶(AST)50 U/L, 丙氨酸氨基转移酶(ALT)50 U/L, 总蛋白 (TP)48.2 g/L, 总胆红素 512 μmol/L, 直接胆红素 13.6 μmol/L,经皮测胆红素(TCB)27 mg/dl ......