戴晖 刘谓

    肾病综合征是常见的肾脏疾病的临床综合征, 表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症, 是给患者及社会带来很大影响的慢性疾病之一。足量糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选方案[1,2]。随着社会的发展进步, 生活水平的提高, 老年肾病综合征的患病率逐渐增加。但对于老年患者,因为免疫力低下, 抵抗力差, 应用足量、大量的糖皮质激素治疗可能会出现严重的感染等并发症, 严重影响了患者的生活质量, 甚至会危及生命。本研究观察应用小剂量糖皮质激素治疗老年肾病综合征的临床效果及安全性。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月～2017年1月在新疆生产建设兵团第十三师红星医院住院的43例老年肾病综合征患者作为研究对象, 年龄>70岁。其中男24例, 女19例。由于患者年龄偏大, 不宜行肾穿刺活检检查或者患者及家属不愿意行肾穿刺活检检查；本研究经医院伦理委员会研究同意；研究对象均签署知情同意书。纳入标准：①要求所有患者均符合肾病综合征诊断标准[1,2]：a.尿蛋白 >3.5 g/d ；b.血浆白蛋白<30 g/L；c.水肿；d.血脂升高。其中a、b两项为诊断所必需。②血肌酐<176.8 μmol/L；③近3 个月未应用糖皮质激素及免疫抑制剂。排除标准：①狼疮性肾炎、糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病等继发性肾病综合征患者[1,3]；②合并严重感染、消化道出血、腹泻、严重心肺病变、肝炎、糖尿病、骨质疏松、青光眼等患者；③肝功能异常者；④资料不全者；⑤依从性差者 ......