康晚秋 张爱东

    血管痉挛性心绞痛(vasospastic angina, VSA)的典型特征是静息型心绞痛能被硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂缓解, 但临床上仍存在部分患者对上述两种药物治疗无效, 日本厚生劳动省(Ministry of Health, Labour, and Welfare, MHLW)的相关研究将其定义为难治性VSA[1]。尚无针对难治性VSA危险因素的相关研究, 且VSA的危险因素尚未完全明确。目前认为, 吸烟是VSA确切的危险因素, 糖尿病、高血压与其无明显关系, 血脂异常与其关系尚未明确[2], 鲜有报告指出阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)与难治性VSA的发病有关。本院收治1例重度OSAHS致难治性VSA的患者, 现报告如下。

    图1 患者夜间心绞痛发作时的心电图

    1 临床资料

    患者, 男, 46岁, 因“反复胸闷2月余, 加重1周”入院,2月余前于夜间卧床休息时出现胸痛, 主要为心前区刺痛感,伴胸闷、气促、呼吸困难, 端坐位深呼吸后症状逐渐缓解,持续约4 min, 之后上述症状反复, 多于夜间睡眠时发作, 发作约2~3次/周 ......