杨柳

    慢性萎缩性胃炎是临床常见病, 由于胃黏膜腺体萎缩性病变, 胃酸和胃蛋白酶分泌短期内显著减低, 胃动力减弱,合并肠上皮化生以及胃黏膜不典型增生[1]。慢性萎缩性胃炎临床症状表现为：上腹痛、腹胀、食欲不振伴或不伴消瘦、贫血、腹泻。慢性萎缩性胃炎常见于老年人, 据统计[2], 一半以上50岁以上老年人胃黏膜有萎缩改变, 70%以上慢性萎缩性胃炎患者年龄在40岁以上。目前认为慢性萎缩性胃炎是在精神紧张、不良情绪、饮食不规律等多病因的作用下形成的。胃黏膜常见病理发展规律为“正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-胃癌”, 萎缩性胃炎伴肠化易发展胃癌。本病属于中医学胃痞病、胃脘痛范畴。

    1 病因病机

    《素问·举痛论》记载“寒气客于肠胃, 厥逆上出, 故痛而呕也”。《诸病源候论》提出胃痞病病机复杂, 与营卫不和、升降失常、气血不调、阴阳隔绝有关。现代医生认为痞满与外感六淫、饮食不节、情志不调、药物刺激以及久病伤正气有关, 痞满初期实证多, 病久损耗气血变虚证, 临床常见本虚标实, 虚实夹杂。热毒、食积、气滞、湿滞、血瘀、痰凝为实证, 脾气虚、胃阴虚归为虚证 ......