宋颖

    肝硬化是由于一种或多种病因长期反复作用于肝脏, 导致的以肝组织弥漫性纤维化, 假小叶和再生结节形成为特征的慢性、进行性、弥漫性的肝病。主要临床表现为肝功能受损和门静脉高压, 肝硬化后期常出现腹水。应用利尿剂治疗是肝硬化腹水患者基本的治疗措施之一, 但应用利尿剂在消除腹水, 改善患者症状的同时, 也常出现一些不良反应[1-3]。因此, 对肝硬化腹水患者应用利尿剂治疗, 应严密观察患者病情, 做好相应的护理措施, 降低利尿剂应用的不良反应发生率。本研究对肝硬化腹水患者应用利尿剂进行护理观察,总结其护理体会, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2014年5月～2016年6月本院消化内科住院治疗的肝硬化腹水患者78例作为观察对象, 患者均符合第6版《内科学》肝硬化的诊断标准, 所有患者均经彩色超声确诊存在不同程度的腹水。其中男51例, 女27例；年龄47～72岁, 平均年龄(57.7±11.3)岁；肝硬化发病原因：病毒性肝炎49例, 酒精性肝硬化3例, 血吸虫性肝硬化2例,原发性胆汁性肝硬化4例, 其他原因导致肝硬化20例。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 一般护理 护士应具有高度的同情心、责任感, 同情、体贴患者, 获得患者的信任, 患者应卧床休息, 可减轻肝脏负担, 同时能增加肝肾血流量, 有利于肝细胞的修复及再生,促进利尿作用。对于大量腹腔积液的患者, 应绝对卧床休息,可取半卧位, 使横膈下降, 从而增加肺活量, 改善呼吸困难以及心悸的症状, 护士应将各种操作集中进行, 以利于患者休息, 同时卧床期间应注意翻身, 更换受压部位, 防止形成压疮。

    1. 2. 2 监测病情变化 监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压,记录24 h出入液量, 测量体重, 腹围变化, 注意观察腹水消退情况, 对病情严密观察正确判断, 对医生调整用药剂量提供准确真实的资料, 以提高利尿剂的用药效果, 同时还应密切观察有无低钾血症、高钾血症的症状, 防止患者出现电解质紊乱的现象 ......