敖旭照

    肺结核为临床上常见的结核类疾病, 为肺部的主要传染病。肺结核合并细菌感染为临床上较为常见的疾病, 但是目前在诊断上仅仅通过临床表现和影像学很难鉴别肺结核和肺结核合并肺部细菌感染两种疾病[1]。通过白细胞、C反应蛋白等也难以明确诊断, 这也是肺结核合并肺部感染的难治原因之一, 降钙素原是降钙素的前体物质, 近几年有研究显示,降钙素原对细菌感染有较高的特异性和敏感性, 作者通过检测血清降钙素原, 发现其在肺结核与肺结核合并肺部细菌感染患者之间有不同的表达水平, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2017年1月~2018年1月在沈阳市第十人民医院就诊的80例肺结核合并肺部细菌感染患者作为感染组, 其中男40例, 女40例；年龄23~45岁, 平均年龄(33.0±5.3)岁；病程3~12个月, 平均病程(8.0±2.3)个月。另选同期80例肺结核患者作为结核组, 其中男39例, 女41例；年龄22~46岁, 平均年龄(33.1±5.1)岁；病程3~ 11个月,平均病程(8.2±2.0)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05), 具有可比性。

    1. 2 诊断标准 肺结核的诊断标准按照《肺结核诊断和治疗指南》的标准[2], 由于肺结核合并腹部细菌感染的诊断尚不明确, 通过实验室检查结果、X线肺部影响学改变,本研究对肺结核合并肺部细菌感染的鉴别诊断方法如下：①如果肺结核经化疗后有效(其化疗方案为本科室常规的2HREZ/4HR方案, 根据患者的情况, 营养状态较差者给予静脉营养支持), 不需要联合使用抗生素的, 临床症状好转, 肺部阴影吸收, 诊断为肺结核；②肺结核经有效化疗, 临床症状好转不明显, 患者仍有发热、咳嗽、咯脓痰, 再次行实验室检查白细胞仍升高, C反应蛋白仍高, 联合使用抗生素后,患者临床症状好转, 诊断为肺结核合并肺部细菌感染 ......