崔经乐 郭子扬 罗伟权 黄志勇 吴浩堂 李韬

    标准迷宫Ⅲ型外科手术一直被视为治疗房颤的“金标准”, 1992年“迷宫Ⅲ型手术”首创以来, 房颤的即刻成功率高达99%, 不依赖抗房颤药物的15年治愈率仍达97%[1]。然而标准迷宫Ⅲ需进行广泛的心房切割与缝合, 耗时长, 运用受限。标准迷宫手术经过多年的改良和发展, 在保证疗效的同时, 为减少创伤, 手术方式由传统的切割-缝合转变为射频消融, 范围由双房消融逐渐过渡到左心房消融, 甚至单纯肺静脉消融[2]。目前外科改良迷宫射频消融手术是房颤的主要治疗手段之一, 转复率可达80%~90%左右, 疗效确切[3]。本院对28例瓣膜病变合并房颤患者行瓣膜置换或成形的同时, 采用进一步改良迷宫射频消融手术治疗, 现实施总结如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2014年3月~2018年2月28例瓣膜病变合并房颤患者, 瓣膜病变以二尖瓣病变(风湿性或退行性病变)为主, 男11例, 女17例；年龄40~69岁, 平均年龄54.0岁；病史1~156个月, 平均病史30.8个月。单纯二尖瓣病变 7例, 二尖瓣合并三尖瓣病变13例, 二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣联合病变7例, 左侧三房心并房间隔缺损1例。其中4例合并左房血栓。所有患者术前均行经胸心脏超声明确诊断。

    1. 2 手术方法 28例患者均行瓣膜置换或成形的同时, 采用进一步改良迷宫射频消融手术治疗 ......