王影

    血尿在临床上主要表现为患者尿液中RBC量异常增多,是泌尿系统功能异常的信号。尿中RBC出现的原因主要见于：肿瘤、结石、创伤、泌尿道炎症等, 而诊断血尿首先需要判断其是肾源性血尿还是非肾源性血尿, 由于引起血尿原因和部位不同, 所以导致RBC形态出现不同, 检测RBC形态对于疾病的鉴别诊断至关重要。目前, 临床上相继出现了很多检测方法, 如相差显微镜、血液分析仪、尿沉渣分析仪、电子显微镜等, 但是, 这些方法过于复杂, 费用较高, 临床上不便于大面积推广[1]。在临床工作中, 对于尿潜血阳性的患者且早期没有明显的临床症状时, 如果能根据尿RBC形态学鉴别出是肾源性血尿或非肾源性血尿, 则对于指导临床用药及预后判断具有一定的指导作用。Birch和Fairley最初将RBC分为两类[2]：①正常形态RBC, 即与外周血中圆盘形、中央双面凹陷、表面光滑的血RBC形态大致相仿者；②异形RBC, 则是指较之上述正常形态不同的其他形态RBC。因不同学者观察与描述的不同, 异形RBC大约有≥10种之多[2]。如口形RBC、面包圈样RBC或者指环形RBC, 甚至有的RBC表面有突起, 呈细小或粗大的“棘突”形, 或者“泡样”突出, 就像“芽孢”一样等 ......