蔡少雨 韩咏峰 李锐锋 刘珊珊 古佩巧 丘焰光 严冬梅 黄颖林

    超声诊断阑尾炎分直接征象和间接征象, 观察到增粗的阑尾是诊断急性阑尾炎较为肯定的直接征象[1-3]。本研究通过回顾性对比分析不同病理类型阑尾炎超声直接征象声像图特征, 探讨超声直接征象在阑尾炎分型的诊断价值, 报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2011年1月～2014年3月于本院经超声检查并得到手术及病理证实的阑尾炎患者分别为30例急性单纯性阑尾炎患者, 男13例, 女17例, 年龄10～73岁, 平均年龄(29.11±14.69)岁；57例慢性阑尾炎急性发作患者, 男27例,女 30例 , 年龄 6～82岁 , 平均年龄 (35.17±17.08)岁；498例急性化脓性阑尾炎患者, 男302例, 女196例, 年龄10～73岁,平均年龄(35.49±16.71)岁；49例坏疽性阑尾炎患者, 男30例,女19例, 年龄5～75岁, 平均年龄(37.34±19.65)岁。各类患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 仪器与方法 采用阿洛卡(ALOKA)SSD-4000、ALOKA-a10、日立HI VISION Preirus(二郎神)及美国通用公司生产的GE Logig s6型彩色多普勒超声诊断仪, 线阵探头频率7.5～10.0 MHz, 凸阵探头频率3.0～6.0 MHz。无需肠道准备及禁食。采用文革等[4]的方法寻找阑尾：①回盲瓣顺钟转向移动法；②沿升结肠及盲肠由上而下纵切寻找阑尾；③任意扫查右下腹压痛点区域及周围, 当探查到可疑阑尾断面时往两侧延伸寻找阑尾盲端及开口。探查到阑尾后, 常规测量阑尾最粗处前后径(即阑尾直径), 对阑尾壁各层次回声、管腔内回声、阑尾周围结构、阑尾壁及周边血流情况进行常规观察。检查时尽可能使用高频探头, 对阑尾位置深在及肥胖者可选择低频探头。每例阑尾均取纵横切面摄片存档。

    如果阑尾炎的诊断不切确或者未能显示阑尾者, 再进行全腹部扫查以除外其他疾病。所有超声检查医师为高年资住院医师或以上职称者。

    1. 3 观察指标[5,6]对经超声检查并得到手术及病理证实的不同病理类型的阑尾炎的超声直接征象进行回顾性对比分析, 内容包括：①判定节段性肿大情况；②阑尾肿大, 即阑尾直径≥6 mm(阑尾最粗处前后径)；③阑尾壁层次不清情况；④阑尾壁连续性中断情况；⑤阑尾管腔内粪石强回声；⑥阑尾壁血流丰富 ......