徐志坚

    老年嵌顿性疝在临床发生率较高, 手术是其首选治疗方法[1]。本研究分析了老年嵌顿性疝行无张力疝修补术治疗的有效性, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择2015年1月～2018年1月本院收治的46例老年嵌顿性疝患者作为研究对象, 排除除外术前诊断合并绞窄疝, 合并严重脏器疾病的老年患者。根据术式不同分为对照组和观察组, 每组23例。观察组男21例, 女2例；年龄61～79岁, 平均年龄(67.78±4.92)岁。对照组男20例,女3例；年龄61～78岁, 平均年龄(67.72±2.91)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 对照组患者行传统手术治疗, 硬膜外麻醉, 沿着腹外斜肌纤维方向剪开至腹外斜肌腱膜到外环, 分离疝囊周围精索, 促使疝囊完全暴露, 小心切开疝囊后将疝囊内容物推到腹腔, 进行疝囊颈部结扎, 给予修补关闭切口。

    观察组患者行无张力疝修补术治疗。硬膜外麻醉, 术中进行腹外斜肌腱膜膜外间隙充分游离, 包括耻骨结节下2 cm、内环口周围2～3 cm, 以可以容纳补片为准。将疝囊游离到内环口, 切开进行内容物检查, 观察有无坏死, 若疝囊比较小可给予缝合之后进行腹腔还纳, 如果疝囊比较大, 需要在距离内环口的部位3 cm截断, 促进疝囊重建, 将其还纳至腹腔, 切开远端进行旷置 ......