胡静平 张弘韬 李文新 尹伟 王帅 曲悦 刘英军 宋保臣 胡长亮 王艳花 关岩 杨开岩 吴兆雪

    类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,常见为游走性、对称性关节肿痛,多伴有晨僵,还可出现皮下结节,心、肺和神经系统受累。为了提高类风湿关节炎的治疗效果、减少药物的不良反应,本科以四藤一草汤塌渍联合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶进行治疗,观察其临床效果,具体报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院门诊2017年5月～2018年3月收治的72例湿热痹阻型类风湿关节炎患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各36例。治疗组女32例,男4 例 ,平均年龄 (51.67±9.34)岁 ；病程 36～60 个月 ,平均病程(45.33±10.39)个月；关节功能分级：Ⅳ级36例。对照组女32例 ,男4例,平均年龄 (52.81±9.60)岁；病程 36～60个月,平均病程(44.33±8.52)个月；关节功能分级：Ⅳ级36例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。西医诊断标准：参照 ACR/EULAR 2010 年的类风湿关节炎诊断分类标准[1]。中医辨证标准：参照《类风湿关节炎》[2]制定的湿热痹阻证辨证标准。症见：游走性关节肿痛,可涉及一个或多个关节,口渴烦躁,常伴发热,舌苔黄腻,脉濡数。

    1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合类风湿关节炎的中西评判准则；②年龄18～70岁,男女均可；③未服用甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶肠溶片者；④关节肿痛数≥6个,晨僵≥45 min或 ESR(魏氏法 )≥28 mm/h；⑤本实验均已知情同意书。排除标准： ①有生育要求女性；②年龄<18岁或>70岁者；③伴有其他风湿病免疫系统疾病；④短时间内使用过其他药物,如来氟米特、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等；⑤合并有心肺功能异常者,肝、肾功能受损(包括乙肝病毒携带者),造血系统病变及病史者；⑥过敏性体质,柳氮磺吡啶肠溶片或应用甲氨蝶呤出现过药物毒性反应者；⑦有消化道溃疡及出血倾向者；⑧精神病患者；⑨试验前3个月参加过其他药物的临床试验者；⑩除规定用药外、长期服用治疗本病的西药或其他药物未停服者 ......