子宫肌瘤手术患者的临床护理路径应用效果观察
【摘要】 目的 观察子宫肌瘤手术患者的临床护理路径应用效果。方法 80例子宫肌瘤手术患者， 依据护理方法不同分为临床护理路径组和常规基础护理组， 各40例。常规基础护理组患者接受常规基础护理， 临床护理路径组患者接受临床护理路径， 比较两组患者的并发症发生情况、住院时间、住院费用、护理满意度评分。结果 临床护理路径组患者并发症发生率为5.0%(2/40)， 显著低于常规基础护理组的20.0%(8/40)， 差异有统计学意义(P<0.05)。常规基础护理组患者住院时间、住院费用、护理满意度评分分别为(10.1±1.2)d、(7000.0±100.1)元、(90.0±10.2)分， 临床护理路径组患者住院时间、住院费用、护理满意度评分分别为(7.1±1.1)d、(5211.0±120.0)元、(98.1±10.1)分， 临床护理路径组患者住院时间显著短于常规基础护理组， 住院费用显著少于常规基础护理组， 护理满意度评分显著高于常规基础护理组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫肌瘤手术患者的临床护理路径应用效果较常规基础护理显著， 值得推广。
【关鍵词】 子宫肌瘤手术;临床护理路径;常规基础护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.091
子宫肌瘤属于女性一种生殖器肿瘤， 在临床较为常见， 30～50岁妇女是高发人群， 近年来， 其发病率在环境污染及人们不断改变的饮食结构作用下日益提升， 一定程度的贫血、月经量过多等是其主要临床表现[1]。药物治疗缺乏理想的效果， 手术治疗是临床通常采用的方法， 但是患者的不良心理情绪极易在手术压力的影响下出现， 因此临床很有必要在围手术期对患者进行积极有效的护理[2]。本研究对2015年5月～2017年5月本院妇产科收治的子宫肌瘤手术患者80例的临床资料进行统计分析， 比较临床护理路径与常规基础护理对子宫肌瘤手术患者的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年5月～2017年5月本院妇产科收治的80例子宫肌瘤手术患者， 患者无手术禁忌证。依据护理方法不同分为临床护理路径组和常规基础护理组， 各40例。临床护理路径组患者年龄38～76岁， 平均年龄(55.4±9.3)岁;肌瘤直径3.1～9.2cm， 平均直径(6.0±1.2)cm。常规基础护理组患者年龄39～76岁， 平均年龄(56.3±9.4)岁;肌瘤直径3.2～9.2cm， 平均直径(6.2±1.3)cm。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 常规基础护理组患者接受常规基础护理， 切实有效地做好术前准备， 术中严密监测患者生命体征， 术后认真看护患者， 必要情况下对患者进行生活指导及健康教育等。临床护理路径组患者接受临床护理路径护理， 具体操作为：①住院第1天。在患者入院时认真评估其病情， 对其生命体征进行监测， 将住院环境、主治医师、责任护士等介绍给患者， 同时将病房设施及使用方法介绍给患者。②住院第2天(术前1 d)。对患者生命体征进行监测， 做好术前准备， 指导患者口服15 g番泻叶， 术前12 h冲洗阴道， 告知患者0：00后禁饮食。③住院第3天(手术日)。术前2 h让患者冲洗阴道， 术前30 min给予肌内注射术前针， 更换病服， 排空膀胱， 并完成手术后和手术室护理详细交接。④住院第4天(术后第1天)。对患者的生命体征进行监测， 让患者进食鱼汤、米汤等流质食物， 拔除尿管， 督促患者自行排尿。鼓励患者， 使其下床活动。观察患者阴道流血及腹部切口敷料情况、胃肠恢复及睡眠情况。⑤住院第5天(术后第2天)。继续监测患者生命体征， 继续观察阴道流血及伤口敷料情况， 将早期活动的意义介绍给患者， 帮助患者早期下床活动。对患者的排便及睡眠情况进行观察。⑥住院第6天(术后第3天)。继续监测患者生命体征， 继续观察阴道流血及伤口敷料情况， 对阴道残端渗血的现象进行积极的预防。将感染征象、下肢静脉血栓形成的预防方法讲解给患者及其家属， 对其进行鼓励， 使其下床活动。指导患者进食普通饮食， 多食易消化、具有丰富的营养、钙质及维生素的食物， 对少食多餐的原则进行严格的遵循。⑦住院第7天。在患者出院时对其进行有效指导。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的并发症(肠梗阻、泌尿系感染、呼吸道感染、下肢深静脉血栓形成等)、住院时间、住院费用及护理满意度评分。自行制作护理满意度问卷调查表， 总分0～100分， 评分越高代表护理满意度越高。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者并发症发生情况比较 临床护理路径组患者并发症发生率为5.0%(2/40)， 显著低于常规基础护理组的20.0%(8/40)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者住院时间、住院费用、护理满意度评分比较 常规基础护理组患者住院时间、住院费用、护理满意度评分分别为(10.1±1.2)d、(7000.0±100.1)元、(90.0±10.2)分， 临床护理路径组患者住院时间、住院费用、护理满意度评分分别为(7.1±1.1)d、(5211.0±120.0)元、(98.1±10.1)分， 临床护理路径组患者住院时间显著短于常规基础护理组， 住院费用显著少于常规基础护理组， 护理满意度评分显著高于常规基础护理组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
20世纪80年代， 美国提出了护理路径的概念， 之后在世界范围内日益推广到各种疾病中[3]。20世纪90年代， 我国开始日益广泛地应用护理路径， 极大地促进了国内护理实践模式的发展[4]。临床护理路径体现了以人文本的护理理念， 对护理服务流程进行了规范， 具有明确的目标， 将中心设定为患者， 对护士行为进行规范， 在对临床护理服务进行指导的过程中充分利用科学理论， 能够促进护理管理力度的提升， 特别是环节质量控制力度， 从而使护理工作的安全性得到了切实有效的保证[5-10]。本研究结果显示， 临床护理路径组患者并发症发生率为5.0%(2/40)， 显著低于常规基础护理组的20.0%(8/40)， 差异有统计学意义(P<0.05)。常规基础护理组患者住院时间、住院费用、护理满意度评分分别为(10.1±1.2)d、(7000.0±100.1)元、(90.0±10.2)分， 临床护理路径组患者住院时间、住院费用、护理满意度评分分别为(7.1±1.1)d、(5211.0±120.0)元、(98.1±10.1)分， 临床护理路径组患者住院时间显著短于常规基础护理组， 住院费用显著少于常规基础护理组， 护理满意度评分显著高于常规基础护理组， 差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述， 子宫肌瘤手术患者的临床护理路径应用效果较常规基础护理显著， 值得推广。
参考文献
[1] 李青. 肿瘤基础理论. 西安：第四军医大学出版社， 2010：134.
[2] 宋艳品. 临床护理路径在子宫肌瘤微创手术患者中的应用效果. 国际护理学杂志， 2014， 33(10)：2676-2678.
[3] 于春娟. 临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期中的应用. 齐鲁护理杂志， 2014， 20(4)：80-82.
[4] 鲜雪莲. 微创手术治疗子宫肌瘤术后的护理和随访. 临床医药文献电子杂志， 2015， 2(1)：131， 133.
[5] 刘芳. 临床护理路径在提高子宫肌瘤患者自护能力和术后康复中的应用. 实用妇科内分泌杂志(电子版)， 2015， 2(5)：93， 96.
[6] 王红梅. 临床护理路径在手术治疗子宫肌瘤中的应用分析. 当代护士(学术版)， 2013， 6(11)：50-51.
[7] 庞蕙青. 子宫肌瘤手术患者护理中临床护理路径应用的效果评价. 医学信息， 2014(25)：215.
[8] 张景美. 临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用. 实用临床医药杂志， 2011， 15(10)：205-206.
[9] 王秀兰， 刘静， 邸晓君. 临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的临床应用. 宁夏医科大学学报， 2014， 36(3)：308-310.
[10] 詹陈菊， 林惠萍， 罗梨芳. 临床护理路径在子宫肌瘤病人围术期的应用. 护理研究， 2012， 26(8)：724-726.
[收稿日期：20108-08-21], http://www.100md.com(石波)
【关鍵词】 子宫肌瘤手术;临床护理路径;常规基础护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.091
子宫肌瘤属于女性一种生殖器肿瘤， 在临床较为常见， 30～50岁妇女是高发人群， 近年来， 其发病率在环境污染及人们不断改变的饮食结构作用下日益提升， 一定程度的贫血、月经量过多等是其主要临床表现[1]。药物治疗缺乏理想的效果， 手术治疗是临床通常采用的方法， 但是患者的不良心理情绪极易在手术压力的影响下出现， 因此临床很有必要在围手术期对患者进行积极有效的护理[2]。本研究对2015年5月～2017年5月本院妇产科收治的子宫肌瘤手术患者80例的临床资料进行统计分析， 比较临床护理路径与常规基础护理对子宫肌瘤手术患者的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年5月～2017年5月本院妇产科收治的80例子宫肌瘤手术患者， 患者无手术禁忌证。依据护理方法不同分为临床护理路径组和常规基础护理组， 各40例。临床护理路径组患者年龄38～76岁， 平均年龄(55.4±9.3)岁;肌瘤直径3.1～9.2cm， 平均直径(6.0±1.2)cm。常规基础护理组患者年龄39～76岁， 平均年龄(56.3±9.4)岁;肌瘤直径3.2～9.2cm， 平均直径(6.2±1.3)cm。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 常规基础护理组患者接受常规基础护理， 切实有效地做好术前准备， 术中严密监测患者生命体征， 术后认真看护患者， 必要情况下对患者进行生活指导及健康教育等。临床护理路径组患者接受临床护理路径护理， 具体操作为：①住院第1天。在患者入院时认真评估其病情， 对其生命体征进行监测， 将住院环境、主治医师、责任护士等介绍给患者， 同时将病房设施及使用方法介绍给患者。②住院第2天(术前1 d)。对患者生命体征进行监测， 做好术前准备， 指导患者口服15 g番泻叶， 术前12 h冲洗阴道， 告知患者0：00后禁饮食。③住院第3天(手术日)。术前2 h让患者冲洗阴道， 术前30 min给予肌内注射术前针， 更换病服， 排空膀胱， 并完成手术后和手术室护理详细交接。④住院第4天(术后第1天)。对患者的生命体征进行监测， 让患者进食鱼汤、米汤等流质食物， 拔除尿管， 督促患者自行排尿。鼓励患者， 使其下床活动。观察患者阴道流血及腹部切口敷料情况、胃肠恢复及睡眠情况。⑤住院第5天(术后第2天)。继续监测患者生命体征， 继续观察阴道流血及伤口敷料情况， 将早期活动的意义介绍给患者， 帮助患者早期下床活动。对患者的排便及睡眠情况进行观察。⑥住院第6天(术后第3天)。继续监测患者生命体征， 继续观察阴道流血及伤口敷料情况， 对阴道残端渗血的现象进行积极的预防。将感染征象、下肢静脉血栓形成的预防方法讲解给患者及其家属， 对其进行鼓励， 使其下床活动。指导患者进食普通饮食， 多食易消化、具有丰富的营养、钙质及维生素的食物， 对少食多餐的原则进行严格的遵循。⑦住院第7天。在患者出院时对其进行有效指导。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的并发症(肠梗阻、泌尿系感染、呼吸道感染、下肢深静脉血栓形成等)、住院时间、住院费用及护理满意度评分。自行制作护理满意度问卷调查表， 总分0～100分， 评分越高代表护理满意度越高。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者并发症发生情况比较 临床护理路径组患者并发症发生率为5.0%(2/40)， 显著低于常规基础护理组的20.0%(8/40)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者住院时间、住院费用、护理满意度评分比较 常规基础护理组患者住院时间、住院费用、护理满意度评分分别为(10.1±1.2)d、(7000.0±100.1)元、(90.0±10.2)分， 临床护理路径组患者住院时间、住院费用、护理满意度评分分别为(7.1±1.1)d、(5211.0±120.0)元、(98.1±10.1)分， 临床护理路径组患者住院时间显著短于常规基础护理组， 住院费用显著少于常规基础护理组， 护理满意度评分显著高于常规基础护理组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
20世纪80年代， 美国提出了护理路径的概念， 之后在世界范围内日益推广到各种疾病中[3]。20世纪90年代， 我国开始日益广泛地应用护理路径， 极大地促进了国内护理实践模式的发展[4]。临床护理路径体现了以人文本的护理理念， 对护理服务流程进行了规范， 具有明确的目标， 将中心设定为患者， 对护士行为进行规范， 在对临床护理服务进行指导的过程中充分利用科学理论， 能够促进护理管理力度的提升， 特别是环节质量控制力度， 从而使护理工作的安全性得到了切实有效的保证[5-10]。本研究结果显示， 临床护理路径组患者并发症发生率为5.0%(2/40)， 显著低于常规基础护理组的20.0%(8/40)， 差异有统计学意义(P<0.05)。常规基础护理组患者住院时间、住院费用、护理满意度评分分别为(10.1±1.2)d、(7000.0±100.1)元、(90.0±10.2)分， 临床护理路径组患者住院时间、住院费用、护理满意度评分分别为(7.1±1.1)d、(5211.0±120.0)元、(98.1±10.1)分， 临床护理路径组患者住院时间显著短于常规基础护理组， 住院费用显著少于常规基础护理组， 护理满意度评分显著高于常规基础护理组， 差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述， 子宫肌瘤手术患者的临床护理路径应用效果较常规基础护理显著， 值得推广。
参考文献
[1] 李青. 肿瘤基础理论. 西安：第四军医大学出版社， 2010：134.
[2] 宋艳品. 临床护理路径在子宫肌瘤微创手术患者中的应用效果. 国际护理学杂志， 2014， 33(10)：2676-2678.
[3] 于春娟. 临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期中的应用. 齐鲁护理杂志， 2014， 20(4)：80-82.
[4] 鲜雪莲. 微创手术治疗子宫肌瘤术后的护理和随访. 临床医药文献电子杂志， 2015， 2(1)：131， 133.
[5] 刘芳. 临床护理路径在提高子宫肌瘤患者自护能力和术后康复中的应用. 实用妇科内分泌杂志(电子版)， 2015， 2(5)：93， 96.
[6] 王红梅. 临床护理路径在手术治疗子宫肌瘤中的应用分析. 当代护士(学术版)， 2013， 6(11)：50-51.
[7] 庞蕙青. 子宫肌瘤手术患者护理中临床护理路径应用的效果评价. 医学信息， 2014(25)：215.
[8] 张景美. 临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用. 实用临床医药杂志， 2011， 15(10)：205-206.
[9] 王秀兰， 刘静， 邸晓君. 临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的临床应用. 宁夏医科大学学报， 2014， 36(3)：308-310.
[10] 詹陈菊， 林惠萍， 罗梨芳. 临床护理路径在子宫肌瘤病人围术期的应用. 护理研究， 2012， 26(8)：724-726.
[收稿日期：20108-08-21], http://www.100md.com(石波)