3 讨论

    断指的静脉和动脉在损伤不严重情况下， 多数都可以直接吻合， 重建血供。挤(砸、冲、压)伤、电锯伤、旋转绞伤等常致撕脱性断指的创面损伤严重、不齐、组织缺损(血管、肌腱、神经)， 无法直接修复， 以往认为这类损伤是再植的禁忌， 最终结局是截指。

    随着显微外科理论、技术的不断进步和发展， 再植手术的适应证也在不断扩大。1979年Pho等[6]首先报道了5例撕脱性断指用血管神经肌腱移位方法再植， 结果3例成活;2000年程国良[7]报道了12例旋转撕脱性拇指离断行血管神经移肌腱移位的方法再植， 成功了11例 ;撕脱性断指再植不再作为手术的禁忌证。邻指动脉转位、游离指动脉移植虽然可以解决这一难题， 但需要牺牲健康手指功能较大。利用腕掌侧浅静脉游离移植修复这类断指血管缺损， 对供区损伤小已被公认， 但修复1条血管需要2个吻合口， 增加了术后血管栓塞危象风险， 对医生的专业技术要求较高。

    一般来说， 手指撕脱性断指动脉血管缺损较长、较重 ......