快速冰冻切片技术在病理诊断中的应用分析(1)
【摘要】 目的 探讨快速冰冻切片技术在病理诊断中的应用价值。方法 1349份病理组织样本作为研究对象， 均采取快速冰冻切片技术和常规石蜡切片技术进行处理并得出诊断结果， 比较两种诊断方法的符合率。结果 快速冰冻切片技术与常规石蜡切片技术诊断符合1315份， 符合率为97.48%， 另外34份属诊断不明， 无诊断不相符者。结论 快速冰冻切片技术在病理诊断中有较高的应用价值， 与常规石蜡切片诊断的符合率较高， 相对而言快速冰冻切片技术具有更多优势， 能够更好地为病理诊断提供依据。
【关键词】 快速冰冻切片技术;病理诊断;应用分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.036
快速冰冻切片技术是一种比较常见的病理诊断方法， 是指将组织样本置于低温条件下使其迅速冰冻， 当到达一定硬度时进行切片处理。此种诊断方法简便易行， 节省时间， 并且能够得出较为准确的诊断结果。快速冰冻切片技术对切片的质量具有较高的要求， 切片的质量如果不能达到一个较高的水准， 则会影响病理诊断的结果[1]。另外， 组织样本在冰冻过程中的时间、温度以及切片刀的薄厚度等都会对切片的质量造成直接影响， 因此需要工作人员具有较熟练的操作技能， 最大限度的制作出优质的冰冻切片， 从而更好地为临床诊断工作提供指导[2]。目前， 快速冰冻切片技术已广泛应用于临床诊断， 并仍不断继续发展和成熟。现为探讨快速冰冻切片技术在病理诊断中的应用价值， 选取本院1349份病理组织样本进行临床实验， 证实了快速冰冻切片技术在病例诊断中的有效应用， 总结如下。
1 材料与方法
1. 1 材料 选取本院收集的1349份病理组织样本作为研究对象， 1349份样本中， 男性样本725份， 女性样本624份。251份甲状腺样本、235份淋巴结样本、438份乳腺样本、98份胃壁样本、57份肝脏样本、68份肾脏样本、79份脾脏样本、123份卵巢样本。
1. 2 方法 所有样本均采取快速冰冻切片技术和常规石蜡切片技术进行处理并得出诊断结果。具体如下。选取术中规格符合15 mm×15 mm， 厚度符合0.2～0.5 cm的新鲜活体组织。取材过程中注意避免损伤到出血点以及周围的正常组织， 另外要确认所取组织是否正常存活， 有无坏死， 避免选取到坏死的组织。取材后将标本放置于冷冻中央， 并调整到适当的冷冻温度。须符合甲状腺适存温度-17～-19℃， 淋巴结、肝肾脾脏适存温度-17～-18℃， 乳腺适存温度-21～-29℃、胃壁、卵巢适存温度-19～-21℃。将甲状腺、淋巴结、肝脾肾脏冷冻存放2.0～2.5 min， 其余组织存放3 min后， 把组织切片平贴在载玻片上， 将固定液滴加在上面， 2 min后滴加苏木精进行染色， 2 min后进行水洗。当水呈现出蓝色状态后， 3 min后滴加水溶性伊红， 使用吹风机吹干乙醇， 最后利用中性树脂进行封片。结束后总结分析临床诊断结果， 将结果与常规石蜡切片技术诊断结果进行对比， 计算符合率。
2 结果
快速冰冻切片技术与常规石蜡切片技术诊断符合1315份， 符合率为97.48%， 另外34份属诊断不明， 无诊断不相符者。
3 讨论
社会现阶段下， 随着医疗技术的进步和发展， 病理技术已经成为临床上疾病鉴别和诊断的最主要手段， 其中， 冰冻切片技术是当下最常见且应用价值相对较高的， 并且已在病理诊断中得到了较为广泛的应用， 这种将样本组织置于低温下冷冻， 达到一定标准后进行切片处理， 从而得出病理结果， 帮助病理学诊断的方法， 相较于常规的石蜡切片技术操作起来要更加简单， 并且可以缩短医生的诊断时间， 利于帮助医生在更短的时间内得出更为准确的诊断结果， 从而为患者制定出更加合理的治疗方案[3]。例如， 乳腺患者在进行手术时， 利用快速冰冻切片技术将患者的病理组织进行病理诊断， 若诊断结果显示患者病灶为良性， 则可结束手术进入后期修养， 若诊断结果显示患者病灶为恶性， 则需要进一步扩大手术， 在患者及家属同意下进行进一步的治疗， 由此可见， 快速冰冻切片技术在手术中的诊断可以提供指导意见和行动依据。目前， 快速冰冻切片技术的优势日益显现并仍不断继续发展和成熟， 使得其在临床上受到极大重视。
快速冰冻切片技术一个较大的优势就是能够在短时间内对样本组织作出诊断， 从而提高工作效率， 因此， 快速冰冻切片技术使用过程中的各项工具以及冷冻切片都要随时处于待用状态， 并且要定期对冰冻箱等各项工具进行除霜、清洗等操作， 使诊断工作需要进行时， 尤其术中诊断及其他紧急状况下能够随时进行样本检测， 以保证诊断工作能够顺利稳定进行。另外， 相关研究显示[4]， 样本取材的质量与冰冻切片技术检测的结果有着一定相关性， 因此， 取材过程要十分谨慎， 严格按照相关要求进行， 例如样本组织的厚度应在0.2～0.5 cm之间， 不能过厚， 也不能过薄， 尤其要注意不能超过0.5 cm， 若厚度过厚会造成样本在冰冻过程中的时间延长， 样本组织就会有所变化， 发生样本变薄变脆等现象， 从而不利于切片的进行。而过薄则会造成切片工作进行过程中容易碰到托头， 从而损坏切片刀， 同样不利于切片的进行[5-8]。因此， 组织样本进行取材时一定要严格控制样本厚度， 最大限度保证诊断工作顺利有效进行。除此之外， 据相关研究报道[6]， 由于人體体内存在的水分是混合溶液， 含有大量的有机大分子、盐类等物质， 成分较为复杂， 因此， 人体样本组织须处于0℃以下才能冰冻， 这就需要相关工作人员具有熟练的冰冻操作技术， 能够正确的把握好冰冻的温度、时间等各项指标。其次， 能够保障快速冰冻技术顺利进行的最大保障是需要一个足够锋利的刀片， 由于切片需要薄厚适中， 并且不能出现褶皱， 因此切片刀的薄厚程度及质量也需要足够的保证， 同时还需要操作人员具有熟练地操作技术。另外， 为了保证切片足够干净， 脱水处理后还应进行二次清理， 二次清理一般使用二甲苯。最后， 使用中性树胶进行封片时， 要注意树胶的用量要适中， 不宜过多也不宜过少， 以免出现封片内起泡或树胶溢出等现象[9-13]。(周宪霖)
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