1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2016年2月～2018年3月本院206例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象， 其中男118例， 女88例;年龄70～96岁;左侧骨折79例， 右侧骨折127例;骨折按Evens分型：Ⅰ型51例、Ⅱ型45例、Ⅲ型75例、Ⅳ型35例;合并疾病：呼吸系统疾病58例， 心脑血管疾病37例， 糖尿病25例， 骨质疏松及退行性关节病128例， 恶性肿瘤2例。

    1. 2 方法 所有患者均采用闭合复位PFNA内固定治疗， 具体方法如下。

    1. 2. 1 术前处理 患者入院后均行皮牵引， 采用多科联合模式快速评估病情， 积极排除外科手术绝对禁忌指标， 对患者及家属进行围手术期并发症及死亡详细沟通。

    1. 2. 2 手术方法 连续硬膜外麻醉或全身麻醉。患者仰卧位， 双下肢固定于骨科牵引架上， C臂机下将患肢外展、外旋位牵引后再轻度内收、内旋， 矫正短缩畸形， 恢复颈干角。复位满意后， 沿股骨大粗隆尖近端作切口， 长约3 cm。C臂机下， 触及大粗隆顶点后在大粗隆顶点偏内侧前1/3处钻入定位导针， 在开口钻辅助下插入PFNA主钉。通过导向器近端锁孔向股骨颈内钻入导针， 透视确定导针正位位于股骨颈中下1/3处， 侧位位于股骨颈正中， 打入的近端螺旋刀片尖端位于股骨头下0.5～1.0 cm， 拧紧近端锁钉尾帽锁定螺旋刀片 ......