1. 2. 2 存在的弊端 首先， 挑拣退药耗时耗力：药师需依据退药单在成百上千个已排好药的排药筐中找到需要退药的药筐， 所有退药完成后方可进入下一环节， 挑拣退药重复繁琐， 过多的耗用了药师工作时间， 加重了人员的工作负荷。其次， 归位差错风险较大：大量的退药中存在多种一品多规或外观相似的药品， 药师对部分新进药品不熟悉， 加之药库货位拥挤， 退药人员在将所退药品放回原货位时如果不按标准操作规程操作， 且无退药复核人员核对， 就容易发生归位差错， 导致不同种药品混放在一起， 带来后续用药安全隐患。再次， PIVAS不同时间段的退药归位由三个不同班次的人员操作， 若产生归位差错， 不易查明责任人。

    1. 3 优化措施的实施

    1. 3. 1 挑拣退药环节 PDA是以无线网络通过医院His系统传送医嘱信息连接到PIVAS工作站的掌上电脑[5]， 将PDA应用于PIVAS后可以省去正常班找退药的时间[6]。本院引入Honeywell PDA设备， 并与本院已有的成都智慧园科技有限公司开发的 PIVAS软件对接， 利用信息技术和条码手段管理退药[7]。配置人员加药前登陆PDA“冲配扫描”界面， 扫描输液标签上的条码， 扫描成功后会有语音警示， 如语音是“叮”提示该组输液需要冲配， 如语音播报“请注意停配”， 则将该组输液放置于退药区， 由药师再次利用PDA“退药扫描”功能核对退药的准确性。

    1. 3. 2 退药归位环节 PIVAS质控组找出原有退药流程中存在的缺陷和漏洞 ......