结直肠原发性粒细胞肉瘤临床病理分析及鉴别诊断
根据粒细胞肉瘤的组织学形态髓细胞分化成熟水平的不同, 可将其分为3型, 分别是: ①原始细胞型:此时主要由原始细胞构成, 形状多呈现核圆形或椭圆形, 伴明显嗜酸或嗜碱核仁, 核仁排列较为规律, 但检测无细胞成熟证据;②未成熟细胞型:由原始细胞和髓系幼稚细胞构成, 但主要由早幼粒细胞构成, 或含相等数量的原始粒细胞早幼粒细胞及髓细胞;③成熟细胞(分化)型:肿块已较为成熟、被分化好的髓细胞居多, 主要由早幼及晚幼较成熟阶段髓细胞构成, 两者的比例大致相当, 或中幼粒细胞为主, 伴一些晚幼粒细胞;临床上最常见的类型是未成熟型。目前没有一种免疫组化抗体可以覆盖粒系、红系、单核系、巨核系。按检测阳性率的高低依次为MPO、溶菌酶、CD68 (KP1)、CD117、CD34、Ki67(+)为40%~80%。分化成熟的肿瘤, MPO、溶菌酶、CD68(KP1)阳性率较高, CD99则相反;分化差的肿瘤, MPO可阴性, 诊断可由CD117和CD34阳性染色而支持。LCA、CD43、CD99的表达对髓系和非髓系淋巴造血系统肿瘤的鉴别诊断无意义。MPO是粒细胞肉瘤特异性抗原标记, 粒系以及原始单核细胞肉瘤均可表达溶菌酶和CD68(KP1) ......
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