3 讨论

    复拇指畸形是小儿手部畸形中较为多见的类型， 该病的畸形类型较多， 影响患儿手部功能正常运用， 需采用手术方法纠正畸形， 帮助患儿恢复手部功能。在患儿行手术治疗过程中， 并非将多余手指进行简单切除， 而是需对患儿的畸形进行类别、程度的评估， 并做好拇指功能分析， 依据患儿情况确定手术方案[4]。同时， 在考虑治疗方案的过程中， 一方面需考虑到患儿的手部功能， 尽量确保手部的正常功能， 其次要考虑外观美观。

    在术前分型评估中， 采取Wassel分型， 该分型较为细致， 囊括了拇指畸形的各类特征， 在临床中具有较好的普遍适用性， 通过统一化的分型， 能够为手术治疗、疗效评定提供方向[5]。在实际应用过程中， 需完善患儿的影像学检验， 结合患儿日常手部行为习惯及主观倾向选择主干拇指。患儿通常年龄较小， 处于骨骼发育期， 在将畸形指切除后， 开展功能锻炼时效果相对较好， 在拟定手术方案过程中， 可以外形表现较优手指作为主干。

    手术时机的选择对于患儿手术治疗效果具有重要影响。国内大部分学者指出， 漂浮指可早期进行手术治疗， 避免给患儿带来心理阴影[6-8]。而复杂畸形指解剖结构复杂且辨认难度大， 若1岁进行治疗， 难以保证疗效， 因此小儿复拇指畸形的矫治年龄以2～6歲为最佳。应评估拇指骨化中心时间， 若手术时患儿年龄较小 ......