1. 4 观察指标及判定标准 结合胸部立位平片实行评价。

    1. 4. 1 尖端位置及导管尖端到位率 ①到位：导管尖端到达上腔静腔平第4胸椎及以上， 具体包括：a.最佳位置：导管尖端到达上腔静脉平第6～7胸椎;b.过浅：平第4～5胸椎位置;c.过深：导管尖端到达上腔静脉≥第8胸椎。②异位：导管尖端处于第3胸及以下、非上腔静脉。具体包括：a.腋静脉;b.对侧锁骨下静脉。

    1. 4. 2 置管后并发症 两组患者置管后严密观察30 d， 观察是否出现渗血、机械性静脉炎、局部感染及导管滑脱。

    1. 4. 3 置管后舒适度评分 对患者所感受的舒适度进行科学评估， 主要通过简化舒适状况量表(GCQ)进行评估， 量表总分最低30分， 最高120分， 分值越大代表舒适度越好[6]。

    1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2 结果

    2. 1 两组患者尖端位置对比 观察组尖端最佳位置占比83%高于对照组的47% ......