【摘要】 目的 探讨磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)对膀胱壁弥漫性病变良恶性鉴别诊断的价值。方法 选取本院82例行常规磁共振平扫和DWI检查的膀胱弥漫性病变患者， 根据手术病理结果分为膀胱癌组(32例)与膀胱良性病变组(50例)。分析膀胱弥漫性病变的影像特点;比较两组表观扩散系数(ADC)值;应用ROC曲线分析ADC值的临界值鉴别膀胱弥漫病变良恶性的灵敏度、特异度;比较常规磁共振平扫、DWI扫描、磁共振平扫联合DWI扫描对膀胱的诊断准确率。结果 膀胱良性病变的影像学表现：膀胱壁较均匀增厚， 内壁黏膜较光整， 膀胱壁信号均匀， 部分病例合并憩室， 无出血征象， DWI序列呈等及稍高信号。膀胱癌的影像学表现：侵犯浆膜层， 病灶形态不规则， 黏膜不光整， 局部中断， 边缘呈菜花状改变， 病灶内信号不均匀， 有出血、坏死， 部分病例膀胱浆膜面模糊， 膀胱内血凝块， DWI序列呈不均匀明显高信号。膀胱癌组ADC值(1.06±0.20)×10-3mm2/s低于良性病变组的(1.49±0.29)×10-3mm2/s， 差异有统计学意义(P<0.05) ......