不同手术方法治疗甲状腺肿瘤的效果及对VAS评分的影响分析(2)
1. 2 方法 A组采取传统开放手术治疗。具体措施为:肩下放置软垫, 充分暴露颈部, 常规消毒铺巾, 在颈前部行一6.5 cm切口, 切开皮肤及皮下组织, 暴露肿瘤组织并用手触摸肿块, 同时触摸对侧腺叶, 若为单侧病变即可切除肿瘤。从外向内、由上及下的翻开腺瘤, 沿包膜玻璃肿瘤组织, 然后根据肿瘤大小及与周围组织的关系, 依次结扎甲状腺动静脉。锐性分离腺瘤, 然后切断腺瘤, 缝合峡部残端, 同时注意周围重要组织的保护, 例如喉返神经、甲状旁腺等组织。使用生理盐水常规冲洗术腔, 止血之后依次缝合关闭术腔。合并淋巴结转移患者需要行淋巴结清扫术。B组患者采用胸乳入路腹腔镜手术治疗。具体措施为:肩下放置软垫, 充分暴露颈部, 常规消毒铺巾, 在胸乳中点行一1 cm切口, 切口深入皮下筋膜, 使用生理盐水与肾上腺素配置注射液, 并在切口中注射。利用分离棒进入胸前隧道并进行初步的分离, 之后使用穿刺管置入腹腔镜, 并注入6~8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 压力的二氧化碳气体。然后分别在左右两侧乳晕上缘5 mm行一弧形切口作为操作孔, 然后常规置入操作器械, 使用超声刀切除肿瘤, 然后从1 cm切口中取出, 生理盐水冲洗创面, 放置引流管并常规缝合之后可结束手术。
C组采用微波手术治疗。具体措施为:超声引导下确定穿刺点及路径, 1%利多卡因浸润麻醉, 行一0.2 cm切口 ......
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