血液透析滤过联合血液灌流对急性中重症脂源性胰腺炎血糖及胰岛功能的影响研究(3)
2. 7 两组治疗前、治疗后7 d尿酸比较 治疗后7 d治疗组尿酸水平明显下降, 由于没有观察半年后的尿酸变化, 项目组成员考虑因为尿酸是小分子物质, 容易通过血液净化消除。见图11, 图12。3 讨论
急性胰腺炎(AP)是临床常见的急危重症, 可由胆源性、酒精性、暴饮暴食、高脂血症等原因引起, 病情危急。急性中重症脂源性胰腺炎多伴有严重的全身炎症反应, 免疫功能紊乱, 水和电介质及酸碱平衡失调, 甚至多器官功能障碍[5]。高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的发病机制错综复杂, 高浓度不饱和脂肪酸可促使钙超载发生, 钙超载可促使内质网发生应激反应, 导致细胞凋亡, 进而导致胰腺组织坏死;同时促进酶原激活, 导致胰腺自身消化;促进磷脂酶A2(PLA2)的活化, 进一步促进PLA和血栓素A2(TXA2)的生成, 导致微循环障碍, 进而促进氧自由基产生;导致炎性介质释放, 引起一系列损伤[6], 高浓度的乳糜微粒增加了血液粘滞度, 血流缓慢引起胰腺缺血和酸中毒, 产生的酸性环境进一步增强游离脂肪酸(FFA)的毒性[6] ......
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