何倩影 陈日利 李惠清 许茵 佘芹

    剖宫产疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊、绒毛或胎盘着床于子宫切口疤痕处,随着孕囊的持续生长,绒毛会与子宫肌层粘连及植入,容易引起患者子宫破裂大出血,危及患者的生命安全[1]。近十余年来由于剖宫产率的上升和B 超诊断水平的提高,CSP 的发病率呈明显的上升趋势[2]。由于CSP 位于子宫的下段,子宫肌层菲薄,病灶处血供丰富,临床处理极其棘手,而且并发大出血的风险高,是妇科危急重疾病之一[3]。因此,本文对在广州医科大学附属第六医院治疗的CSP 病例进行临床资料的收集分析,以期探讨可能引起CSP 患者术中大量出血的影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2017 年10 月～2019 年10 月本院收治的CSP 患者62 例,均行手术终止妊娠治疗,根据术中出血量不同分为少量术中出血组(术中出血量<100 ml,48 例)和大量术中出血组(术中出血量≥100 ml,14 例)。纳入标准：①子宫下段剖宫产手术史；②停经史；③阴道三维B 超提示CSP；④采用宫腔镜下清宫术进行治疗；⑤无凝血功能障碍疾病史；⑥无糖尿病病史；⑦无高血压病史；⑧排除妊娠滋养细胞疾病和其他妇科疾病如子宫内膜息肉等的存在；⑨术后病理结果证实 ......