朱应林 周广杰

    胎儿心功能不全大多因胎儿自身因素、妊娠期并发症、合并症等引起[1],为高危妊娠胎儿宫内死亡的主要原因,及早发现胎儿心功能异常有利于临床制定产前保护、治疗等措施[2]。超声心动图是评估胎儿心脏功能的有效方法,目前研究证实,其测量胎儿MAPSE 能评价左心室功能,测量TAPSE 评价右心室功能,但鲜有研究报道二者关系[3]。TMAD 为一种新技术,由斑点追踪(STI)技术发展而来,能对二、三尖瓣环位移时间曲线进行同步显示[4]。本研究就于胎儿瓣环位移中应用TMAD 技术,再结合超声心动图建立中晚孕正常胎儿FAM-APSED,探讨其评估胎儿心功能的价值。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2017 年1 月～2019 年1 月收治的227 例中晚孕单胎孕妇为研究对象,年龄18～44 岁,平均年龄(27.51±5.50)岁；孕周20～41 周,平均孕周(30.21±5.68)周；随机选取其中60 例作为中晚期孕妇组,年龄23～42 岁,平均年龄(28.21±5.51)岁；孕周21～40 周,平均孕周(29.83±6.44)周；胎心122～159 次/min,平均胎心(140.58±8.25)次/min。选取其中30 例孕中期孕妇作为中孕组,另选取其中30 例孕晚期孕妇作为晚孕组。纳入标准：①具备完整临床资料；②产前、产后超声心动图检查正常者；③无慢性病史者；④无传染病者；⑤无不良孕产史者。排除标准：①胎儿染色体异常者；②持续心律失常者；③左右心比例失调者；④心脏畸形者。

    1.2 方法

    1.2.1 超声心动图检查 启动胎儿产科程序,孕妇取仰卧位或侧卧位,使用美国GE 公司volusonE8 全数字彩色多普勒超声诊断仪(探头频率：1.5～4.5 MHz)进行常规产科超声检查,胎位确定后,测量胎儿的腹围、胸围、股骨长径、双顶径,核实孕周 ......