于庆

    尿潴留是指膀胱内充满尿液且不能自行排出,在肛肠疾病术后发生率较高,也是肛门直肠疾病手术最常见的并发症,据报道发生率大约在12%～52%,肛肠疾病手术后如8 h 内病人不能排尿,膀胱内尿量>600 ml或残余尿量>100 ml,即视为有尿潴留,如不能及时处理,会出现尿路感染,膀胱出血,甚至膀胱破裂。临床上采用温水冲洗会阴,听流水声,按摩等物理刺激方法,效果不甚理想,如应用留置导尿术会增加患者痛苦及尿路感染机会,对患者疾病的恢复影响较大。本院对近期肛肠术后发生尿潴留的42 例患者的临床资料进行分析,对尿潴留的出现原因、预防及护理等措施进行总结如下。

    1 临床资料

    选取2018 年10 月～2020 年2 月456 例在本院进行肛肠手术患者,其中痔疮374 例,肛瘘59 例,肛周脓肿12 例,肛裂11 例,术后发生尿潴留患者42 例,男34 例,女8 例,年龄37～79 岁,平均年龄(57.1±7.4)岁,其中轻度尿潴留30 例重度尿潴留12 例。

    2 尿潴留诊断标准

    肛肠手术后8 h 以内小便为正常,如果手术后8 h内未排小便,膀胱内尿量>600 ml 或患者虽能排小便,但不能有效排空,残余尿量>100 ml,即可诊断为术后尿潴留。轻度尿潴留为患者经按摩、热敷、针刺、药物等处理措施自行排尿者。经上述措施仍不能自行排尿需无菌导尿的为重度尿潴留。

    3 原因分析

    3.1 心理因素 术前患者对疾病、手术、麻醉不了解,对手术焦虑、恐惧,导致精神过度紧张,使膀胱括约肌痉挛而出现排尿困难；手术前未进行床上排尿训练,术后担心肛肠手术后对生理功能的影响,担心术后伤口出血,不敢下床排尿,床上排尿不习惯导致尿潴留 ......